După cum sa menționat anterior, principalul factor izbitor pe câmpurile războiului patriotic a fost armele de foc. Deci, în bătălia de la Borodino, proporția acestor răniți în spitale a fost de aproximativ 93%, dintre care de la 78% la 84% cu răni cu glonț, restul au fost lovite de artilerie. Se poate presupune, de asemenea, că rănile provenite de la sabie, sabie largă și vârf au fost mult mai mortale, iar nefericiții pur și simplu nu au avut timp să se livreze la punctele de îmbrăcăminte și spitale. Oricum ar fi, medicii de teren au trebuit să se ocupe în principal de răni prin împușcare. În acest scop, la fabrica de instrumente creată de Jacob Willie în 1796, au fost realizate truse medicale militare - truse de corp, regiment și batalion. Desigur, cel mai simplu a fost batalionul, care a inclus doar 9 dispozitive pentru rezecție și amputare. Setul regimentului conținea deja 24 de instrumente medicale, permițând, printre altele, conectarea și deconectarea țesuturilor. Trusa medicală a corpului consta din 106 (conform altor surse, 140) dispozitive, cu ajutorul cărora era deja posibil să se opereze pe răni cranio-cerebrale severe.
Cum a început vindecătorul să lucreze cu pacientul în spitalul militar-temporar? În primul rând, au fost determinate adâncimea plăgii cu glonț și prezența corpurilor străine în ea. Chirurgul, dacă este necesar, a îndepărtat așchia sau glonțul cu degetele, forcepsul, o spatulă și alte dispozitive adecvate.
În literatura istorică, există memorii ale unui ofițer al armatei ruse, care ilustrează viața de zi cu zi a spitalului:
„Au îndepărtat mulțimea, iar escortele mele m-au prezentat doctorului, care, cu mânecile sale rostogolite până la cot, a stat la bord, pătat de sânge … La cererea medicului, unde era rana mea, am arătat afară, și tovarășii săi, paramedicul, m-au pus pe tablă pentru a nu deranja picioarele rănite, au legănat jambierele și cizmele cu un cuțit și, expunându-mi piciorul, au gustat rana, spunându-i doctorului că rana mea era ciudată: era o singură gaură, dar gloanțele nu se simțeau. L-am rugat pe doctorul însuși să arunce o privire mai atentă și să-mi explice sincer dacă aș rămâne cu piciorul sau ar trebui să-mi iau rămas bun de la el. De asemenea, a încercat cu o sondă și a spus: „Ceva se atinge” și a cerut permisiunea de a testa; și-a băgat degetul în rană, durerea era insuportabilă, dar eu am luat curaj, fără să arăt nici cea mai mică slăbiciune. După ce a căutat, medicul, conform osului meu, a spus că glonțul a fost ciupit în oase și este dificil de îndepărtat de acolo și nu este ușor să suporti operația, „dar te asigur cu un cuvânt nobil, medicul a obiectat că rana nu este periculoasă, deoarece osul nu este rupt; lasă-mă să-ți îmbrac singur rana și poți merge oriunde . În mai puțin de un minut, rana a fost bandajată, iar medicul mi-a anunțat că nu va atinge rana și bandajul meu până la 3 zile.
Sângerarea, care era inevitabilă atunci când era rănită pe câmpul de luptă, a fost oprită prin tragerea de turnichete, depunerea zăpezii sau gheață („ameliorarea frigului”), precum și tamponarea, de exemplu, cu hârtie mestecată. Ar putea, dacă este necesar, să ardă cu oțel roșu, de multe ori lama unei sabii sau a unei sabii potrivite a jucat acest rol. În acele zile, eram deja familiarizați cu metodele de ligare a arterelor mari care sângerează și, dacă timpul permis și un medic cu experiență era prezent, atunci o astfel de operație filigranată a fost efectuată folosind un cârlig arterial. Pentru a spăla rana, s-a folosit vin roșu sau apă curată și rece, la care s-au adăugat adesea sare și var. A urmat uscarea și pansamentul strâns al plăgii. Uneori rănile deschise erau sigilate cu tencuială sau pur și simplu suturate. Soldații erau legați cu materiale improvizate, iar șalurile cambricale erau folosite pentru generali și ofițeri. Așa cum am menționat anterior, principalul pericol al rănilor, în special al rănilor prin împușcare, a fost dezvoltarea „focului lui Anton”, sau a infecției anaerobe. Ei s-au luptat cu acest „numai prin supurație”, care a fost eliberat în mod regulat de puroi sau „excretat”. În unele cazuri, fragmente mici și gloanțe nu au fost îndepărtate special din rănile superficiale, ci au așteptat până când corpul străin a ieșit împreună cu puroiul. Au „defecat” rana, eliberând sânge din venele din apropiere și, de asemenea, disecând pielea din jurul „buzelor” plăgii cu lancete. În unele cazuri, un rol pozitiv l-au avut larvele muștelor, care deseori, din condiții insalubre, se înfundau în răni infestate - sub supravegherea medicilor, insectele curățau rănile și vindecau accelerat. Medicii ruși nu au uitat de lipitori - au fost aplicate pe țesuturile inflamate pentru a elimina sângele „rău”. Toate procedurile chirurgicale, după cum se poate înțelege din descriere, au fost extrem de dureroase pentru răniți. Încercând să evite moartea din cauza „șocului nervos” (șoc dureros), medicii din cele mai critice momente au anesteziat soldații cu vodcă obișnuită, iar ofițerii s-au bazat deja pe opiu și „poțiuni de dormit” în acest scop. În primul rând, o astfel de anestezie simplă a fost utilizată pentru amputările membrelor. În armata rusă, privarea oamenilor de brațe și picioare nu a fost abuzată, ca și în trupele franceze, unde se practica amputarea preventivă, dar deseori era imposibil să se facă fără ea. Mortalitatea după astfel de operații a fost destul de mare, iar cele mai mari dificultăți pentru medici au fost cauzate de amputații traumatice ridicate ale șoldului și umărului dintr-o ghiulea sau sabie. În astfel de cazuri, a fost necesar să se îndepărteze complet resturile membrului, ceea ce a dus cel mai adesea la moartea nefericitului.
În timpul amputării, țesuturile moi au fost disecate cu lancete și cuțite de amputare, iar oasele au fost tăiate cu ferăstraie speciale. Inflamația infecțioasă a țesutului osos (osteomielită sau „carie”, care a devenit fără echivoc un diagnostic pentru amputarea membrelor) a devenit un adevărat dezastru în rănile severe cu glonț.
În memoriile participanților la evenimentele războiului patriotic, există astfel de linii de răcire a sângelui:
„Frezele au spălat rana, de pe care carnea atârna în bucăți și se vedea o bucată ascuțită de os. Operatorul a scos un cutit strâmb din cutie, și-a suflecat mânecile până la cot, apoi s-a apropiat în liniște de mâna rănită, a apucat-o și a învârtit atât de abil cuțitul deasupra bucăților, încât au căzut instantaneu. Tutolmin a strigat și a început să gemă, chirurgii au început să vorbească să-l înece cu zgomotul lor și cu cârlige în mâini s-au repezit să prindă venele din carnea proaspătă a mâinii; i-au scos și i-au ținut, între timp operatorul a început să vadă prin os. Părea să provoace dureri cumplite. Tutolmin, tresărind, gemu și, îndurerat chin, părea epuizat până la leșin; era deseori presărat cu apă rece și lăsat să adulmece alcool. După ce au tăiat osul, au ridicat venele într-un singur nod și au strâns locul tăiat cu piele naturală, care a fost lăsată și pliată pentru aceasta; apoi au cusut-o cu mătase, au aplicat o compresă, au legat brațul cu bandaje - și acesta a fost sfârșitul operației."
Medicamentele au jucat un rol important în terapie, care în acel moment nu diferea din punct de vedere al varietății. Medicii ruși au folosit camfor și mercur, sperând în zadar pentru presupusele lor efecte antiinflamatorii și sedative. Pentru tratamentul abceselor, au folosit „musca spaniolă”, rănile au fost vindecate cu ulei de măsline și floarea soarelui, oțetul a oprit sângerarea, iar opiul, pe lângă efectul său anestezic, a fost folosit pentru a încetini motilitatea intestinală, ceea ce a ajutat la leziunile de cavitatea abdominală.
Cei mai buni din domeniul lor
La începutul secolului al XIX-lea, un chirurg de la un spital militar de campanie a trebuit să poată efectua șase tipuri de operații: alăturarea, deconectarea, extragerea corpurilor străine, amputarea, adăugarea și îndreptarea. În instrucțiuni, la primul pansament al plăgii era necesar să se efectueze extinderea "pentru a-și schimba proprietatea și a-i da aspectul unei plăgi proaspete și sângeroase".
Un accent deosebit a fost pus pe extinderea rănilor membrelor în zone cu masă musculară mare:
„Rănile membrelor, formate din mulți mușchi și îmbrăcate cu o membrană puternică a tendonului, trebuie cu siguranță mărite, ceea ce se referă bineînțeles la postrelinul coapsei, gambei și umărului. Inciziile nu sunt deloc necesare și inutile pe alocuri, mai ales de oase, și în care există foarte puțină ființă musculară. Aceste locuri ar trebui înțelese ca capul, pieptul, brațul (cu excepția palmei), piciorul, vițelul inferior și structurile articulate."
Istoricul medicinei, doctor în științe, profesorul S. P. Glyantsev în publicațiile sale oferă un exemplu de tratament al anevrismelor traumatice (cavități) ale vaselor de sânge mari. Răniții au fost prescriși
„Dezgustul față de orice mișcare puternică a inimii și calmul extrem al sufletului și al corpului: atmosferă și dietă răcoroase, diminuarea cantității de sânge (scurgere de sânge), stingerea (încetinirea) mișcării inimii, a salpetrului, a vulpei, a crinului vale, apă minerală, utilizarea externă a frigului, agenți de constricție și presiune ușoară ca întregul penis, deci mai ales trunchiul principal al arterei."
Concuziile din spitalele rusești au fost tratate pur și simplu prin odihnă și observarea pacientului, arsurile au fost lubrifiate abundent cu smântână, miere, unt și grăsimi (care adesea au provocat complicații), degerăturile au fost tratate cu apă cu gheață sau zăpadă. Cu toate acestea, o astfel de „încălzire” a unui membru înghețat a dus adesea la gangrena cu toate consecințele care au urmat.
Cu toată eficiența activității de medicină militară de câmp a armatei ruse, a existat un dezavantaj grav, care a fost exprimat în tratamentul fracturilor care a fost învechit la acel moment. În război, atelele sau „dispozitive pentru pansarea fracturilor” erau folosite pentru imobilizarea membrelor, în timp ce un medic de la Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental a sugerat utilizarea gipsurilor. Dar recenzia negativă a profesorului Academiei de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg I. F. Bush a exclus utilizarea tencuielii pentru imobilizarea fracturilor. Tencuirea fracturilor a intrat în practica medicilor militari ruși de teren numai în epoca legendarului Nikolai Ivanovici Pirogov.
Un factor important care a influențat eficiența serviciului medical al armatei ruse a fost lipsa cronică de personal - doar 850 de medici au participat la război. Adică, pentru un medic erau 702 de soldați și ofițeri simultan. Din păcate, Rusia a fost mai ușor să crească dimensiunea armatei în acel moment decât să furnizeze numărul necesar de medici. În același timp, medicii militari ruși au reușit să facă fapte de neconceput - mortalitatea în spitale era slabă pentru acea vreme, 7-17%.
Este important de menționat că tactica de salvare a tratamentului rănilor la extremități a avut un efect pozitiv asupra soartei veteranilor de război din 1812. Mulți soldați răniți grav au continuat să servească timp de cinci până la șase ani după încheierea războiului. Deci, în lista soldaților Gărzilor de Viață ale Regimentului lituanian, datată 1818, puteți găsi următoarele rânduri:
„Soldatul Semyon Shevchuk, în vârstă de 35 de ani, a fost rănit la piciorul drept sub genunchi, cu leziuni ale oaselor și venelor, motiv pentru care el stăpânește slab; rănit și la genunchiul piciorului stâng. Ofițerul de pază este dezactivat.
Soldatul Semyon Andreev, în vârstă de 34 de ani, a fost rănit în coapsa piciorului stâng chiar prin vătămări, motiv pentru care stăpânește slab. Garnizoanei de gardă.
Soldatul Dementy Klumba, 35 de ani. A fost rănit în brațul drept la umăr, precum și la piciorul stâng, motiv pentru care are un control slab atât al brațului, cât și al piciorului. Garnizoanei de gardă.
Soldatul Fyodor Moiseev, 39 de ani. A fost rănit în brațul stâng cu oase sfărâmate, motiv pentru care îl deține prost; tot în abcesul drept venele sunt deteriorate, motiv pentru care degetul arătător este redus. Ofițerul de pază este dezactivat.
Soldatul Vasily Loginov, 50 de ani. El a fost rănit de o lovitură cu bala în metatarsul piciorului stâng cu oase fracturate. Ofițerul de pază este dezactivat.
Soldatul Franz Ryabchik, 51 de ani. El a fost rănit de un glonț în piciorul drept sub genunchi și în piciorul stâng în coapsă, cu leziuni ale oaselor. Către garnizoană.
Eroii de război au fost demobilizați cu răni destul de grave abia în 1818. În Franța, în acest moment, tactica amputării preventive a triumfat, iar soldaților cu răni similare li s-a garantat că vor fi lăsați fără fragmente de brațe și picioare. În spitalele rusești, dizabilitatea pacienților la externare nu depășea de obicei 3%. Merită să ne amintim că medicii militari au trebuit să lucreze într-o epocă în care nu exista o anestezie eficientă și nici măcar nu bănuiau despre asepsie cu antiseptice.
Împăratul Alexandru I, în Manifestul său din 6 noiembrie 1819, a remarcat importanța excepțională a medicinei militare rusești pe câmpul de luptă, exprimând astfel recunoștința medicilor de la contemporani și descendenți:
„Medicii militari de pe câmpul de luptă au împărțit munca și pericolul la fel cu rândurile militare, arătând un exemplu demn de sârguință și artă în îndeplinirea îndatoririlor lor și au câștigat o bună recunoștință din partea compatrioților și respect din partea tuturor aliaților noștri educați”.
