Povestea modului în care REVOLUȚIA ÎN CAZUL MILITAR A CONDUS LA REVOLUȚIA ÎN MEDICINA MILITARĂ ȘI LA APARIȚIA CHIRURGIEI MODERNE
Este binecunoscut faptul că noul tip de armament, arma cu praf de pușcă, care a apărut la sfârșitul secolului al XIII-lea și s-a răspândit pe parcursul secolului al XIV-lea, a dus la schimbări serioase în treburile militare. Deja în secolul al XV-lea, armele au început să fie utilizate pe scară largă de către cele mai progresiste armate atât din Europa, cât și din Asia de Vest și nu numai în timpul asediilor orașelor, ci chiar și în luptele de câmp. Și în a doua jumătate a secolului al XV-lea datorăm apariția armelor de foc manuale („brațe de mână”, „scârțâituri”, „arquebus”, „pistoale” etc.), care au început imediat să-și cucerească locul pe câmpurile de luptă.
Astfel, deja la începutul secolului al XVI-lea, armele de foc erau folosite ferm în rândul armatelor europene de frunte. Cu toate acestea, un nou tip de armament a dus la apariția unui nou tip de răni - răni adânci prin împușcare, care, chiar în ciuda ușurinței lor aparente pentru medicii de atunci, au început să conducă la moarte în marea majoritate a cazurilor. Multă vreme, medicii din acea epocă nu au putut înțelege de ce se întâmpla acest lucru, de ce rănile noi din gloanțe erau relativ mai letale decât rănile anterioare de la cuțite și săgeți.
Rezultatul cercetării a fost opinia că rănile cu glonț primite de la un nou tip de armă au consecințe mai grave din două motive principale: otrăvirea țesuturilor adiacente cu plumb de glonț și funingine sub formă de pulbere și inflamația lor din piesele de îmbrăcăminte sau armuri care intră în răni. Pornind de la aceasta, medicii de la sfârșitul secolului al XV-lea - începutul secolului al XVI-lea au început să recomande neutralizarea „otravă cu glonț” cât mai curând posibil. Dacă a existat o oportunitate, s-a recomandat să încercați să îndepărtați rapid glonțul și să curățați rana de materialele străine care au ajuns acolo și apoi să turnați un amestec de ulei în fierbere în rană. Dacă nu există o astfel de posibilitate sau glonțul nu iese, atunci s-a recomandat să umpleți imediat rana glonțului cu ulei fierbinte pentru a neutraliza acțiunea „otrăvitoare” a materialelor străine care au ajuns acolo.
Da, acum ni se pare, trăind după 500 de ani, în era antibioticelor și a scalpelelor laser, o metodă brută și barbară, dar pentru începutul secolului al XVI-lea, o astfel de tehnică a făcut posibilă salvarea vieții a cel puțin câțiva răniți, tk. dacă nu s-a făcut nimic cu răni cu glonț, atunci acest lucru a garantat aproape întotdeauna moartea unui soldat.
Au fost oferite diverse rețete pentru amestecul de ulei „fără glonț”, dar într-un fel sau altul, la fiecare cort al câmpului militar „frizer”, „frizer chirurg” sau „chirurg cu diplomă”, un foc ars, pe care „ s-a fiert ulei de vindecare, care a fost turnat în răni prin împușcare.
În acea perioadă, principalul conflict european, unde pistoalele erau din ce în ce mai utilizate, erau așa-numitele. Războaiele italiene, care au durat intermitent din 1494 până în 1559 și la care au participat majoritatea țărilor din Mediterana de Vest. Și în timpul așa-numitului „Al treilea război al lui Francisc I cu Carol al V-lea” (1536-1538), când trupele franceze au ocupat Savoia și trupele dinastiei habsburgice au invadat Provența, au avut loc evenimente datorită cărora a apărut o intervenție chirurgicală militară modernă pe teren.
Un anume Ambroise Pare, un tânăr „frizer-chirurg” entuziasmat de operație, care s-a oferit voluntar să se alăture armatei franceze care apoi a invadat Piemontul, a mers la o serie de bătălii și a cunoscut îndeaproape consecințele lor teribile atunci când a ocolit câmpurile de luptă și a încercat să salvează răniții. Pentru el, ca persoană care avea o vocație incontestabilă pentru medicină și, în același timp, viziuni umaniste și eminamente filantropice, acesta a fost un moment decisiv.
Odată, în timpul asediului de la Milano din 1536, după cum și-a amintit mai târziu despre asta, a găsit câțiva răniți grav care erau conștienți și, declarându-se doctor, a întrebat dacă îi poate ajuta cumva? Cu toate acestea, ei i-au respins oferta, afirmând că se presupune că nu are rost să-și trateze rănile și au cerut pur și simplu să le termine. A. Pare a refuzat o astfel de cerere, dar chiar în acel moment unul dintre colegii lor soldați s-a apropiat de ei și, după o scurtă conversație cu răniții, i-a ucis pe toți. Șocat de ceea ce a văzut, chirurgul francez a tras cu blesteme la „un ticălos indiferent și cu sânge rece față de frații săi creștini”, dar el a răspuns pur și simplu că „dacă aș fi în poziția lor, atunci m-aș ruga lui Dumnezeu în la fel ca cineva să facă așa ceva pentru mine …”După acest incident, tânărul„ frizer-chirurg”a decis să-și consacre viața pentru salvarea răniților, îmbunătățirea îngrijirii lor și dezvoltarea medicamentelor ca atare.
Ambroise Paré s-a născut în jurul anului 1517 în orașul Laval din Bretania, în nord-vestul Franței, în familia unui meșter sărac care făcea cufere și alte piese de mobilier. Odată, împreună cu fratele său mai mare, a asistat la o operație uimitoare și reușită, când „frizerul-chirurg” Nikolai Kahlo, care a sosit de la Paris, a scos pietre din vezica pacientului. Din acel moment, tânărul breton a început să viseze nu la meșteșugul unui „frizer”, ci la o carieră de chirurg - să devină nu doar „frizer” (care în acel moment îndeplinea atribuțiile nu numai de frizer, ci mai degrabă „paramedicii oamenilor”, adică ar putea furniza bănci, lipitori sau vărsături de sânge), dar cel puțin un „frizer-chirurg” (adică, efectuează sondaje, tamponări, unele operații de bază și uneori foarte complexe, cum ar fi piatra tăiere). Un tânăr sărac dintr-o provincie îndepărtată nu putea nici măcar să viseze să devină un „doctor” certificat cu diplomă de la Universitatea din Paris sau măcar un „chirurg - maestru al lancetei” certificat …
Pentru a-și îndeplini acest vis, Ambroise Pare, împreună cu fratele său, s-au dus în capitala Franței, unde amândoi au intrat într-o școală medicală inferioară. Curând acolo frații s-au stabilit ca „promițătoare” și au fost trimiși la un stagiu la cel mai vechi spital din Paris - „Adăpost divin”, „Hotel-Dieu”. De câțiva ani, Paré studiază acolo, în paralel cu operațiile, câștigându-și existența prin bărbierit, dar efectuând din ce în ce mai multe operații acelor oameni săraci care aveau nevoie de ele (și cu aceleași aparate de ras cu care a ras bărbații, doar ocazional spălându-i în apă sau aprinderea lor pe foc, care a fost norma general acceptată într-o eră în care lumea bacteriilor era încă la 200 de ani distanță).
Și, după ce a obținut o anumită calificare, a primit un certificat de „frizer-chirurg” și s-a alăturat armatei care se forma pentru a ajuta soldații răniți, așa cum am menționat deja. La scurt timp după episodul menționat mai sus, unde a asistat la uciderea „la mila” soldaților răniți, care, după părerea sa, ar putea fi încercat să fie salvați, a avut loc un al doilea eveniment, care a influențat știința medicală europeană în viitor.
După una dintre bătălii, în timpul asediului micului castel din Sousse în 1537, Pare i-a tratat pe cei care primiseră răni prin armă prin metoda tradițională: un gât de pâlnie a fost strâns într-o gaură perforată de un glonț și s-a turnat ulei de soc de fierbere. în el cu adăugarea altor componente. Răniții s-au zvârcolit de durerea rănii și de durerea arsurilor, iar tânărul doctor de la conștientizarea faptului că le cauzează durere, dar nu a putut ajuta în niciun alt mod.
Cu toate acestea, de data aceasta au fost foarte mulți răniți și foarte puțin ulei de soc. Și, deși A. Pare a epuizat posibilitățile de a trata în modul prescris de luminatorii medicinei oficiale din acea perioadă, a decis să nu plece fără ajutorul tuturor răniților care au sosit și au ajuns la el. În aceste condiții, un tânăr chirurg francez decide să încerce tratamentul rănilor prin împușcare, nu ulei care fierbe, ci un amestec rece, de casă, pe bază de ulei de albuș, trandafir și terpentină (și uneori terebentină). Rețeta acestui amestec, așa cum a spus mai târziu pentru o mai mare seriozitate, ar fi citit într-o carte antică târzie, dar dat fiind faptul că nu știa latina, este foarte greu de crezut și cel mai probabil a inventat-o el însuși.
Seara, după ce i-a tratat pe toți răniții rămași cu „balsamul” său, „frizer-chirurg” s-a culcat, totuși, și-a amintit, noaptea a fost chinuit de un coșmar în care răniții, care nu aveau suficient amestec de uleiuri, a murit în agonie. În zori, s-a grăbit să-și examineze pacienții în cortul infirmerie, dar rezultatul l-a surprins foarte mult. Mulți dintre cei care au primit tratamentul cu ulei de soc fierbinte erau în agonie; la fel ca cei care au fost aduși prea târziu, când își epuizase deja forțele și medicamentele, s-au dus la culcare. Și practic toți pacienții săi care au primit tratament cu propriul „balsam” rece erau în stare relativ bună și au răni calme.
Desigur, de-a lungul deceniilor de la utilizarea pe scară largă a armelor de foc, fără îndoială s-au epuizat mulți simpli „frizeri-chirurgi”, „chirurgi” cu diplomă a „breslei lancelet” și chiar oamenii de știință „medici” cu studii universitare (medicum purum) în stocurile de amestec de uleiuri și au încercat terapii alternative. Dar Ambroise Paré, primul și singurul, a transformat un caz aparent simplu într-unul repetat și analizat prin consecințele sale, adică observație dovedită științific.
După aceea, tânărul „frizer” francez a folosit din ce în ce mai puțin ulei de soc de fierbere pentru tratarea rănilor prin împușcare și din ce în ce mai des folosind „balsamul” său, ceea ce a făcut ca rezultatul să fie din ce în ce mai bun. Și prin această practică, el a demonstrat că fierberea "antidotului" este mai probabil să provoace rău decât bine și că există un tratament mai puțin traumatic și mai eficient.
În același timp, Ambroise Pare a propus o nouă metodă de oprire a sângerării, care s-a dovedit a fi o ieșire din impasul pe care chirurgia intrase până atunci în această problemă practică și pe care, în multe privințe, chirurgii moderni îl folosesc și astăzi. Faptul este că, înainte de descoperirea lui A. Pare, ceea ce chirurgii știau și obișnuiau să oprească sângerarea au cauzat suferințe suplimentare răniților și nu au garantat păstrarea vieții lor.
În acel moment, dacă un vas mare a fost deteriorat în timpul rănirii sau amputării, atunci a fost folosită cauterizarea rănilor cu fier fierbinte pentru a opri sângele. Dacă (în cazul leziunilor foarte abundente sau al unui câmp extins de excizie în timpul amputării) acest lucru nu a ajutat, atunci butucul a fost scufundat pentru o scurtă clipă într-un ceainic cu rășină care fierbe. În același timp, sângerarea, chiar și din arterele principale, s-a oprit și a avut loc un fel de etanșare a plăgii, dar uneori ulterior oasele și țesuturile arse sub stratul de rășină au început să putrezească, iar pacientul a murit din cauza otrăvirii sângelui sau gangrena.
Ceea ce a sugerat Parey a fost la fel de simplu și uman ca pansamentele din tifon cu balsam în loc de ulei fierbinte - a propus să lege vasele de sânge cu un fir obișnuit. Marele chirurg breton a sugerat să scoată artera tăiată din rană cu o pensetă sau cu o pensă mică și să nu o cauterizeze, ci doar să o bandajeze strâns. În timpul amputărilor, el a recomandat prevenirea sângerării în prealabil: în opinia sa, a fost necesar mai întâi expunerea arterei deasupra locului amputării, legarea ei strânsă și apoi amputarea membrului; vasele mici ar putea fi tratate în rana însăși.
Cu adevărat, totul ingenios este simplu! Cu această decizie, Paré a scos operația din impas. De atunci, de mai bine de 500 de ani, ligatura vasculară a fost principala metodă de combatere a sângerărilor în timpul operațiilor. În ciuda faptului că în secolul nostru se efectuează operații pe creier, se efectuează operații pe inimă, iar microchirurgia oculară a atins cote fără precedent, „firul Pare” rămâne în continuare printre instrumentele de bază ale chirurgului (deși într-un fel medicamentul al secolului XXI s-a întors la standardele medievale, dar folosind cele mai recente progrese tehnice - deci ligatura vasculară este acum din ce în ce mai inferioară poziției sale de coagulare electro-plasmatică, adică aceeași cauterizare).
Cu toate acestea, noua metodă de tratament pe care a propus-o folosind nu ulei fierbinte, ci un balsam rece pentru o lungă perioadă de timp, nu a primit recunoaștere nici măcar de la medicii care au practicat împreună cu el în armata franceză care operează în Piemont și care au văzut cu ochii lor radical rezultate diferite pe care le-a primit. Și numai de-a lungul anilor, „puterea tradiției medicale” a început să cedeze atacului descoperirilor științifice …
La sfârșitul războiului din 1539, armata în care a servit a fost desființată și A. Pare, astfel demobilizat, a început din nou să trateze oamenii la Paris. În același timp, fondurile acumulate în serviciul militar și imensa practică militară pe teren îi permit să abandoneze meșteșugul „frizerului” propriu-zis și să înceapă o veritabilă lucrare științifică și publicitară largă. Imediat după întoarcerea sa în 1539, trece cu succes examenul de calificare și primește în cele din urmă o diplomă de chirurg profesionist, devenind nu mai mult un simplu „doctor frizer” (pe atunci ceva de genul unei infirmiere sau paramedici moderni), ci un „chirurg frizer” (corespunde aproximativ unui student modern de cursuri superioare Universitatea de Medicină) și revine la practica chirurgicală în binecunoscutul „Adăpostul lui Dumnezeu” parizian.
Dar în curând, după o scurtă pauză, războaiele italiene au reluat cu o vigoare reînnoită - a început următorul război franco-habsburgic din 1542-1546, iar Parey s-a alăturat din nou voluntar armatei franceze, hotărând că va fi un număr imens de oameni pe front care ar avea nevoie extrem de precis de ajutorul său. Din nou campanii nesfârșite, multe asedii și bătălii îi cad la sorți, din nou sute și mii de răniți, pe care îi operează, perfecționându-și tot mai mult arta, inventând din ce în ce mai multe metode noi de extragere a gloanțelor, efectuarea amputărilor etc.
Dar cel mai important, el, spre deosebire de mulți dintre colegii săi, ține evidența, analizează consecințele utilizării diferitelor tehnici chirurgicale și de restaurare și lucrează la cărți care vor ieși în curând de sub stiloul său. Iar cel de-al doilea război, în care a luat o parte personală, nu se încheiase încă, deoarece în 1545 a trimis prima sa lucrare majoră pentru tipărire unui editor familiar, care se numește „Metode pentru tratarea rănilor prin împușcare, precum și a rănilor provocate de săgeți, sulițe și alte arme..
Această carte, în care Ambroise Paré a rezumat cei 5 ani de experiență ca chirurg militar și mulți ani de experiență ca medic practicant într-un spital din Paris, a fost scrisă într-o limbă foarte bună, în franceză (deoarece nu știa latină), și a devenit primul manual european despre chirurgia militară pe teren, în timp ce era în general accesibil tuturor medicilor și nu numai elitei comunității medicale. Prima ediție a acestei lucrări a apărut imediat, în 1545, și a câștigat o largă popularitate, pe care nici autorul, nici editorul nu o așteptau din această carte. Această carte a avut un succes atât de sălbatic încât s-au făcut o serie de reeditări în următorii câțiva ani.
Putem spune că datorită acestui manual, printre altele, școala franceză de chirurgi luase deja pozițiile de conducere în Europa de Vest până la sfârșitul secolului al XVI-lea și a rămas pe ele timp de aproximativ 200 de ani, pierzându-și conducerea abia în secolul al XVIII-lea. -Secolele al XIX-lea către școlile de chirurgie britanice și germane (Rusia, școala militară de chirurgie a devenit unul dintre liderii mondiali în a doua jumătate a secolului al XIX-lea).
Astfel, metodele simple, dar originale, de tratare a diferitelor răni, propuse de Paré, au jucat un rol semnificativ în transformarea atât a chirurgiei în general, cât și a chirurgiei militare de câmp, în special, dintr-o „ambarcațiune” cu profil redus într-una dintre cele mai domenii importante ale medicinei științifice. Și câte au fost, aceste metode introduse de el! Pare a fost primul care a descris și a propus un tratament pentru o fractură de șold. El a fost primul care a efectuat rezecții ale articulației cotului. Primul dintre chirurgii Renașterii europene care descrie operațiunile de tăiere a pietrei și îndepărtarea cataractei. El a fost cel care a perfecționat îmbunătățirea tehnicii craniotomiei și introducerea unui nou tip de trefină - un instrument pentru această operație. În plus, Paré a fost un ortoped remarcabil - a îmbunătățit mai multe tipuri de proteze și, de asemenea, a propus o nouă metodă de tratare a fracturilor, în special o fractură dublă a piciorului.
În timpul celui de-al doilea război franco-habsburgic, în 1542, Ambroise Pare a participat la asediul cetății cetate Perpignan de la granița franco-spaniolă, unde i s-a întâmplat următorul incident, care a contribuit la continuarea carierei sale. Unul dintre principalii comandanți ai armatei franceze este incredibil de curajos și foarte carismatic Charles de Cosset, contele de Brissac (1505-1563), mai cunoscut ca „Mareșalul de Brissac”, a condus armata franceză care a efectuat acest asediu, în paralel. cu dauphinul, care era încă neexperimentat în treburile militare (viitorul rege Henric al II-lea).
Și într-o zi, într-o mică luptă lângă zidurile orașului, mareșalul de Brissac este grav rănit de un arquebus. La ordinul Dauphinului, s-a adunat urgent un consiliu al celor mai buni medici ai armatei, dar soluția generală a fost recunoașterea rănii ca fiind fatală - glonțul a intrat foarte adânc în piept și o serie de încercări de a o găsi cel puțin, nu numai să-l scoată, a eșuat (reamintim că au rămas 400 de ani înainte de apariția radiografiei și cu 500 de ani înainte de apariția tomografiei computerizate). Și doar A. Paret, juniorul în rang și vârstă al medicilor prezenți (care a fost chemat la consultație aproape accidental, amintindu-și doar vasta experiență practică) a declarat, după ce a cercetat rana, că rana nu a fost fatală. El le-a explicat celor prezenți că, în mod miraculos, organele vitale nu au fost deteriorate critic și că se angajează să scoată glonțul, dar a cerut să fie asistat în acest sens de către chirurgul personal al regelui Nicolas Laverno. Chirurgul vieții a încercat deja să obțină acest glonț, dar nu a putut, și numai din ordinele directe ale Dauphinului a fost de acord să ajute într-o operațiune aparent fără speranță.
Evaluând corect situația, Ambroise Paré a decis să efectueze operația nu pe un pacient cu pat, dar a venit cu ideea de a-l pune în aceeași poziție pe care o avea mareșalul în momentul rănirii cu glonț. Datorită acestui fapt, Nicola Laverno, în calitate de chirurg de frunte, a fost încă în stare să tragă un glonț adânc de sub omoplatul mareșalului (ceea ce, din punctul nostru de vedere, era aproape imposibil de găsit și extras, având doar instrumentele din secolul al XVI-lea la îndemână), iar tânărul Breton și-a asumat responsabilitatea pentru închiderea rănilor și îngrijirea postoperatorie. Și, în mod ciudat, pentru toți cei care au fost prezenți în timpul acestei operațiuni, dar după o rănire atât de gravă, chiar și pentru medicina secolului al XX-lea, faimosul mareșal și-a revenit complet și după un timp a continuat să comande trupele.
Acest incident l-a glorificat pe Pare nu numai în rândul soldaților parizieni sau obișnuiți, ci în rândul celei mai înalte aristocrații franceze și l-a introdus în cercul persoanelor personal cunoscute regelui. După acest incident, faima tânărului chirurg breton a crescut și a crescut cu profesionalismul său medical. Așadar, pentru prima dată în istoria chirurgiei europene, A. Paré a produs și a început să practice izolarea articulației cotului pentru persoanele ale căror mâini au fost zdrobite de împușcături sau tăiate de fragmente sau arme cu lamă și, de asemenea, au dezvoltat alte câteva, calitativ. noi tehnici chirurgicale.
Și, reamintim, și-a desfășurat operațiunile cu mai bine de 500 de ani în urmă, în război, în condițiile câmpului unei tabere de corturi. Fără anestezie medicală, care nu era nici măcar în proiectele de la acea vreme și care a fost inventată doar 300 de ani mai târziu de medicul dentist american William Morton și introdusă în practica chirurgicală de către medicul rus Nikolai Pirogov. Fără antiseptice, care a fost descoperit și 300 de ani mai târziu și introdus în practica de zi cu zi de chirurgul britanic Joseph Lister, ca să nu mai vorbim de aspetika. Fără sulfonamide și antibiotice, care, respectiv, au fost descoperite și introduse abia 400 de ani mai târziu de către oamenii de știință și medicii germani și britanici.
Și Ambroise Pare deja în secolul al XVI-lea a făcut cele mai complexe operațiuni, având la dispoziție doar ceea ce era la vremea sa și și-a făcut operațiunile în majoritatea cazurilor cu succes. Desigur, el a avut și eșecuri, dintre care cel mai faimos a fost încercarea din 1559 de a salva un rănit mortal la față cu o suliță spartă la turneul regelui Henric al II-lea de Valois. Cu toate acestea, „numai cel care nu face nimic nu se înșală” și, în acest caz, a priori, toată lumea era convinsă de natura fatală a rănii și Paré a sugerat doar să încerce să-l salveze pe regele Franței …
Întorcându-se la Paris la sfârșitul celui de-al doilea, dar departe de ultimul război din soarta sa, tânărul chirurg breton remarcabil și-a continuat practica tradițională la spitalul Hotel Dieu. În același timp, a primit o diplomă de „chirurg profesionist”, „stăpân al lancetei” și a fost admis în frăția breslei numită după sfinții vindecători Cosma și Damian - principala și cea mai veche asociație profesională a chirurgilor parizieni.
Dar recunoașterea meritelor sale și a imensei popularități din partea pacienților - de la oameni de rând până la cei mai înalți aristocrați - a provocat o atitudine extrem de ostilă din partea „colegilor din magazin”. În curând, facultatea de medicină a Universității din Paris a depus chiar o petiție către rege, pentru a-l priva pe Pare de titlul de „chirurg autorizat” și a-și retrage cartea de la vânzare. Din fericire pentru operația europeană, administrația regală nu a susținut protestul. Mai mult, câțiva ani mai târziu, Pare a devenit șeful secției chirurgicale a iubitului său spital parizian „Adăpost divin”, iar ceva timp mai târziu, în 1552, a fost numit chiar medic-șef al regelui Franței, Henric al II-lea de Valois.
Și în această perioadă, la mijlocul - a doua jumătate a secolului al XVI-lea, numele lui Paré a devenit cunoscut dincolo de granițele Franței. Datorită cercetărilor sale, care au fost diseminate pe scară largă la acea vreme în presa scrisă (și, în mod interesant, în egală măsură atât în țările catolice, cât și în țările protestante), de la Madrid la Varșovia și de la Napoli la Stockholm, fundamentele solide ale chirurgiei militare moderne pe teren.
Din păcate, Rusia în acest moment era încă pe marginea progresului științei medicale europene. Abia în timpul domniei lui Boris Godunov, un cunoscut „occidentalizator”, guvernul rus a început să vorbească despre necesitatea de a invita „aesculapieni străini”, și apoi numai pentru nevoile trupelor regatului moscovit; problema dezvoltării asistenței medicale naționale nici măcar nu a fost ridicată la acel moment. Cu toate acestea, un proiect bine conceput pentru crearea unui prototip al serviciului medical militar a rămas doar pe hârtie - dinastia Godunov a căzut, au început Problemele și problema dezvoltării chirurgiei militare interne pe teren și a furnizării de personal medical trupelor al Moscovei a fost dezvoltat în continuare doar sub țarul Alexei Mihailovici. În același timp, din păcate, sprijinul militar militar mai mult sau mai puțin serios al trupelor ruse a început doar odată cu domnia lui Petru I, în paralel cu crearea unei armate regulate după modelul vest-european.
Cu toate acestea, înapoi la Ambroise Paré. În ciuda eșecului de a salva viața regelui Henric al II-lea, într-un alt caz foarte similar de rănire - o înfrângere pătrunzătoare a șefului ducelui de Guise (cel care va fi liderul partidului catolic din Franța și unul dintre inspirații Noaptea Sf. Bartolomeu), chirurgul breton remarcabil și-a confirmat pe deplin priceperea.
În timpul asediului de la Boulogne, ducele de Guise a fost rănit în ochi de un fragment subțire și ascuțit al unei sulițe care a pătruns în fanta de vizionare a căștii sale. O bucată de lemn a intrat în colțul interior al orificiului ochiului și a ieșit deja în spatele auriculei și, în plus, când ducele a căzut de pe cal, ambele capete ale așchilor care i-au ieșit din cap s-au rupt. Chiar și conform standardelor moderne, o astfel de rană este foarte gravă. Mai mulți medici au încercat deja să îndepărteze fragmentul de suliță, dar fără succes, iar majoritatea medicilor adunați urgent au recunoscut rana ca fiind incurabilă și fatală.
Când a sosit Pare, după ce a examinat rana și a luat cunoștință de încercările nereușite făcute, a mers la forja de câmp și a cerut stăpânului să-i arate toate tipurile de căpușe disponibile. După ce a ales unul dintre ei, le-a ordonat să finalizeze urgent și, primind astfel un nou instrument chirurgical, s-a întors la ducele rănit și și-a scos o bucată de lemn din cap. În ciuda faptului că un șuvoi uriaș de sânge a țâșnit din craniul lui de Guise, Pare a reușit să oprească sângerarea, apoi a vindecat și sigilat rana.
Și, oricât de surprinzător ar părea chiar și medicilor moderni, o persoană cu o rană pătrunzătoare atât de monstruoasă la cap recuperată după această operație, efectuată cu instrumente primitive, fără utilizarea antisepticelor și a asepsiei, fără utilizarea antibioticelor, nu menționați absența unei raze X și a unui tomograf computerizat. Mai mult, Ducele de Guise, în ciuda rănii perforante a craniului, și-a păstrat toată activitatea mentală și fizică și, după câteva săptămâni, a reușit să călărească din nou pe cal!
Așadar, datorită priceperii unui chirurg remarcabil, ducele aparent condamnat a înviat brusc, iar numele Paré s-a transformat într-o legendă și a câștigat faimă nu numai în toată Franța, ci în toată Europa de Vest.
Și această slavă i-a servit odată un mare serviciu. În cursul unui alt război, la care fondatorul chirurgiei militare moderne participă din nou direct, el este încă capturat. Când adversarii din armata dinastiei habsburgice au aflat cine le-a căzut în mâini, l-au adus urgent la comandantul lor - ducele de Savoia, care l-a invitat pe Pare să i se alăture. Cu toate acestea, în ciuda promisiunii unui salariu uriaș și a unei funcții înalte, chirurgul francez, deși era breton de naștere, era un patriot francez general convins și, prin urmare, a refuzat. Apoi, înfuriat de refuz, ducele i-a ordonat să intre în slujba lui cu forța, practic fără salariu și cu moartea. Dar Pare a refuzat din nou și apoi i s-a anunțat că la răsăritul zilei următoare va fi executat.
S-ar părea că viața marelui chirurg a luat sfârșit, dar soldații și ofițerii din armata habsburgică au decis să facă totul pentru a salva o personalitate atât de remarcabilă și, deși nu îndrăzneau să contrazică ordinea directă a comandantului lor despre execuția, au asigurat evadarea în siguranță a chirurgului șef al armatei franceze către a sa. Întoarcerea absolut neașteptată a lui Pare în lagărul trupelor franceze a fost întâmpinată cu triumf, iar gloria unui patriot convins al Franței s-a adăugat gloriei sale de mare chirurg.
Trebuie remarcat faptul că, la propunerea Ambroise Paré, precum și a chirurgilor armatei și ofițerilor mai multor armate care l-au susținut, în țările vest-europene, deja în secolul al XVI-lea, problema manifestării filantropiei pe a fost ridicat câmpul de luptă către adversarii învinși. Așadar, Pare a devenit un propagandist activ al ideii că un dușman rănit nu mai este un dușman, ci doar o persoană suferindă care necesită vindecare și care are în mod comparativ aceleași drepturi ca un războinic al armatei sale. Până în acel moment, practica a fost larg răspândită, în care majoritatea soldaților răniți ai armatei învinși care au rămas pe câmpul de luptă au fost uciși de învingători și, adesea, chiar și soldații răniți grav din partea victorioasă s-au confruntat cu aceeași soartă.
Confruntat cu acest lucru în tinerețe, A. Pare, după câteva decenii, a fost încă în stare să obțină recunoașterea generală europeană a ideii că toți răniții, fără excepție, au dreptul la viață și asistență medicală și soldații răniți ai armatei inamice. au același drept la tratament ca și soldații armatei victorioase.
Uciderea nu numai a prizonierilor sau a celor răniți pe câmpul de luptă de către învingători, ci chiar a „uciderii milostivite” a răniților lor serioși, care încă mai aveau șansa de recuperare, deși nu imediat, la câteva decenii după moartea lui Paré, a fost recunoscută ca criminalitatea internațională în majoritatea țărilor din Europa de Vest. Și nu numai că a devenit un fel de regulă privată, dar a fost consacrat într-o serie de acorduri internaționale, inclusiv cele care au pus capăt războiului de 30 de ani în 1648.
Acesta este modul în care abilitățile și ideile unei persoane simple, dar geniale, au influențat cursul istoriei europene și au pus bazele practice și etice ale chirurgiei militare moderne pe teren pentru secolele următoare.
Fapte notabile
1. Ambroise Paré nu a învățat niciodată latina până la sfârșitul vieții sale și a scris toate lucrările sale fundamentale în franceză și, prin urmare, orice francez educat și-a putut citi lucrările, nu doar aristocrația medicală. Dar, din moment ce latina era (și parțial rămâne) limba comunicării internaționale în mediul medical, pentru a-și răspândi cunoștințele în afara Franței, Pare a cerut mai multor colegi, care știau perfect latina, dar nu atât de strălucitori chirurgi, să traduce cărțile sale pentru publicare în alte țări. Europa. Și versiunile latine ale cărților sale au ajuns pe teritoriul regatului Moscovei în bagajul unui medic german la sfârșitul secolului al XVII-lea, având astfel o oarecare influență asupra începutului formării școlii militare de chirurgie rusă.
2. Spitalul parizian „L'Hotel-Dieu de Paris” („Orfelinatul Domnului”), în cadrul zidurilor căruia a trăit și a lucrat Ambroise Pare, este cel mai vechi spital de pe planeta noastră. Această instituție a fost creată în 651 ca adăpost creștin pentru săraci datorită activităților episcopului Landre al Parisului, cancelar al regelui Clovis al II-lea, și cu mici întreruperi pentru reconstrucție, funcționează de aproape 1400 de ani.
3. În cinstea lui Ambroise Pare, se numește un spital creat în perioada colonială de francezi, situat în orașul Conakry, capitala Republicii Guineea (fosta Guinee franceză, Africa de Vest), care este încă cea mai bună clinică în țară.
Lista literaturii folosite
1. Borodulin F. R. Prelegeri despre istoria medicinei. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Istoria Medicinii și Chirurgiei. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. „O sută de mari doctori” - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. O călătorie foarte lungă (din istoria operației). - M.: Cunoaștere, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste au XVI siècle. - Paris: Pigmalion, 2005.
6. Frizerul Parisului sau Faptele Glorioase ale Marelui Chirurg Ambroise Pare // Farmacist, septembrie 2015.
7. Chirurgii au părăsit frizerii // AiF. Sănătate. 32 din 2002-08-08.
8. Berger E. E. Idei despre otravă în literatura medicală a secolului al XVI-lea // Evul Mediu. 2008. Nr. 69 (2), pp. 155-173.
9. Berger E. E. Caracteristici ale educației chirurgicale în Europa medievală // Istoria medicinei. 2014. Nr. 3, p. 112-118.
