Celebrul ordin al lui Napoleon Bonaparte privind „Marea Armată”, din 22 iunie 1812, conținea următoarele rânduri:
„Soldații … Rusia a jurat o alianță eternă cu Franța și a jurat să facă război cu Anglia. Acum își încalcă jurământul … Ne confruntă cu o alegere: dezonoarea sau războiul. Alegerea este fără îndoială. Deci, să mergem mai departe, să traversăm Nemanul, să aducem război pe teritoriul său …"
Astfel a început faimosul război care a pus capăt „Marii Armate” a lui Napoleon și a glorificat armele rusești. Și medicina a jucat un rol extrem de important în acest război.
Până în 1812, organizația militar-sanitară din armata rusă a fost reconciliată și privată de multi-puterea sa inerentă anterior. Inițiatorul reformei medicinei militare a fost ministrul de război Mihail Bogdanovici Barclay de Tolly, care la 27 ianuarie 1812, după un acord cu împăratul Alexandru I, a emis un document important „Instituția pentru gestionarea armatei mari în Camp. A desemnat organizarea a șapte departamente, dintre care unul a fost cel medical pentru prima dată. Structura departamentului a inclus două departamente, dintre care unul se ocupa de afaceri medicale, organizarea angajării medicilor și demiterea acestora, precum și instruirea și distribuirea paramedicilor. A doua ramură a departamentului medical se ocupa exclusiv de afaceri farmaceutice și furnizarea de echipamente medicale trupelor. Departamentul era condus de inspectorul medical militar principal, căruia îi erau subordonați generalii-medici ai personalului de teren (câte unul pe armată). La rang mai scăzut erau medicii din personalul corpului (medicii șefi ai spitalelor de campanie), medicii din divizia generală și în regimente - medicii superiori. Aprovizionarea cu instituțiile medicale ale armatei se ocupa de intendentul general.
Din 1806, el a fost responsabil de întregul serviciu medical al armatei ruse, „inspectorul șef al unității medicale pentru Departamentul Militar Terestru sub comanda Ministrului Forțelor Militare Terestre”, precum și directorul departamentului medical, Yakov Vasilyevich Willie. A fost scoțian de naștere (numele său natal era James Wiley), care a lucrat ca chirurg de viață pentru trei împărați: Paul I, Alexandru I și Nicolae I. Jacob Willie a creat de fapt serviciul medical militar în forma în care a apărut înainte invazia lui Napoleon. Timp de treizeci de ani a condus Academia de Medicină și Chirurgie, iar în 1841 i s-a acordat cel mai înalt grad pentru lucrător medical - un adevărat consilier privat. Cea mai mare realizare a lui Willie a fost organizarea la Sankt Petersburg în 1796 a Uzinei Instrumentale, care se ocupa cu producerea de echipamente medicale și medicamente. Sub un medic și organizator remarcabil, a apărut în Rusia un nou model de evacuare a tratamentului, care a fost numit tratament de drenaj în Rusia (până în 1812, medicii din întreaga lume au lucrat cu răniții aproape pe câmpul de luptă). Ideile cheie ale conceptului de evacuare a răniților de pe câmpul de luptă sunt încă utilizate în serviciile medicale ale armatelor lumii.
Odată cu participarea lui Jacob Willie, au fost elaborate „Regulamentele privind livrarea și spitalele mobile ale armatei” și „Reglementările pentru spitalele militare temporare cu o armată activă mare”, care timp de mulți ani au devenit un ghid de acțiune pentru medicii militari din Rusia. Este adevărat, Willie nu a reușit să schimbe unele dintre problemele din a doua dispoziție referitoare la împărțirea lucrătorilor medicali în medici și chirurgi conform modelului occidental, care nu exista în Rusia înainte. În plus, medicul, potrivit multor istorici, a fost împotriva complicației excesive a structurii spitalelor mobile și de livrare, dar toate aceste proteste nu au fost auzite. Sub armata lui Will, a apărut pentru prima dată un vagon cu un medic și un set de bază de articole de îngrijire medicală primară. Acesta a fost rezultatul dorinței lui Willie de a crea un sistem pentru evacuarea răniților de pe câmpul de luptă ca resursă principală pentru un tratament eficient. Este de remarcat faptul că ideea unei infirmerii mobile a fost „spionată” de Willie de la colegul său francez Jean Dominique Larrey, care este considerat de mulți „tatăl ambulanței”. Infirmerii de zbor franceze - „ambulanțele” s-au dovedit a fi excelente pe câmpurile de luptă din Europa chiar cu câțiva ani înainte de războiul din 1812. Fiecare astfel de infirmerie a armatei franceze a fost repartizată unui medic cu doi asistenți și o asistentă.
Jacob Willie a participat activ la bătăliile războiului patriotic: a operat, a monitorizat starea de sănătate a celor mai înalte grade ale armatei și a supravegheat și serviciul medical militar. Lucrarea medicului a fost foarte apreciată de comandantul-șef Mihail Illarionovich Kutuzov. Într-o prezentare adresată împăratului, comandantul a scris:
„Inspectorul medical militar principal al armatei, actualul consilier de stat, Willie, pe toată durata campaniei, cu o activitate neobosită, a fost angajat în conducerea generală a unității sale. În special, arătând, în orice caz, o tutelă zeloasă în îngrijirea și bandajul răniților pe câmpul de luptă propriu-zis la Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny și mai înainte la Vitebsk și Smolensk. În toate aceste aspecte, domnul Willie, fiind în persoană, a dat un exemplu pentru toți medicii și, se poate spune că, ca operații abile, sub îndrumarea comisului său, nu mai puțin decât îngrijirea sa în general pentru toți pacienții a salvat un număr mare de ofițeri și de ranguri inferioare. Toate acestea mă obligă să-l supun pe domnul Willie într-o perspectivă atotdurătoare și să-i cer un rescript binevoitor."
Sistem de evacuare a drenajului
O caracteristică a medicinei militare a Imperiului Rus până la începutul secolului al XIX-lea a fost un sistem puternic de prevenire a bolilor, al cărui început a fost pus înapoi sub Suvorov. Comandantul însuși era precaut și neîncrezător față de spitale, numindu-le „case de pomana”. În armată a existat un cult al igienei personale, îngrijirii, curățeniei, precum și întăririi, antrenamentului și economisirii forței în condiții de câmp. Cu toate acestea, în condițiile unui nou război „de artilerie”, era imposibil de gestionat în principal cu măsuri preventive. Războiul cu Turcia din 1806-1812 a arătat o oarecare slăbiciune a medicinei militare rusești: în acel moment era prevăzut un singur spital mobil pentru întreaga armată dunăreană, proiectat pentru 1.000 de răniți și doi staționari cu 600 de paturi în fiecare. Au fost nevoiți să recurgă la măsuri de urgență și să implice spitalele din Odessa și Kiev, departe de teatrul operațiunilor militare. Nevoia de reformă a fost evidentă și, pentru creditul conducerii militare, a fost realizată într-un moment oportun înainte de invazia franceză. Drept urmare, la începutul războiului cu Napoleon, în armata rusă a apărut un sistem complex în mai multe etape de evacuare și tratament al răniților.
Primul pe drumul răniților a fost punctele de îmbrăcăminte regimentale sau divizionare sau „punctele de îmbrăcăminte” situate nu departe de front și neapărat marcate cu „un steag sau un alt semn, astfel încât răniții să-l poată găsi fără rătăcire”. La fiecare astfel de punct, au lucrat până la 20 de soldați necombatanți cu brancarde, iar poliția militară și milițiile au fost responsabile de livrarea nefericitului. Infrastructura medicală a regimentului a funcționat pentru nevoile „locului de îmbrăcăminte” - un vagon de farmacie cu doi sau patru cai, cu numeroase cutii de instrumente, bandaje și scame (cârpe de in). La acel moment, ei erau angajați în desmurgie, au oprit sângerarea și s-au pregătit pentru transfer la un spital de naștere, unde rănile au fost deja tratate și au fost efectuate operații. Cu toate acestea, în cursul bătăliei de la Borodino, funcționalitatea „locurilor de îmbrăcăminte” a fost extinsă semnificativ.
În memoriile martorilor oculari sunt prezentate următoarele rânduri:
„În goluri, închise de nuclee și gloanțe, există locuri de pansament desemnate în care totul este pregătit pentru amputare, pentru tăierea gloanțelor, pentru îmbinarea membrelor fracturate, pentru repoziționarea luxațiilor și pentru pansamente simple.”
Leziunile au fost atât de grave încât chirurgii au trebuit să efectueze operații în primele etape ale evacuării. În plus, mulți medici civili, care nu erau familiarizați cu specificul sistemului de drenaj, au fost recrutați în armată înainte de bătălia de la Borodino. Prin urmare, deja la punctele de îmbrăcăminte ale regimentului, au încercat să ofere asistența maximă răniților. Pe de o parte, cu această ispravă, au salvat multe vieți de soldați și, pe de altă parte, ar putea crea cozi de răniți care necesită tratament.
La a doua linie de evacuare medicală, un spital de livrare, soldați și ofițeri au fost hrăniți: 900 de grame de pâine de secară, 230 de grame de cereale și carne, aproximativ 30 de grame de sare și oțet de Rin pentru băut. De asemenea, a fost creată o carte de evacuare pentru răniți, în care erau prescrise natura rănirii și locul tratamentului suplimentar. Locația spitalelor de naștere a fost stabilită înainte de luptă de către comandantul-șef personal. De obicei numărul lor era limitat la trei: prima centrală și două flancuri. În timpul bătăliei din astfel de spitale a existat un medic general de stat, responsabil cu coordonarea activității instituției. Fiecare spital a fost capabil să primească cel puțin 15 mii de răniți și a fost echipat în consecință: peste 320 de kilograme de scame, 15 mii de comprese, 32 de mii de metri de bandaje și 11 kilograme de tencuială de legătură. În total, aproximativ o mie de căruțe de cai au fost repartizate între cele trei spitale de livrare din armata rusă pentru evacuarea răniților.
Mihail Illarionovich Kutuzov, de altfel, a adus o mare contribuție la echiparea și modernizarea vagoanelor de infirmerie din spitalele de naștere. Contele a ordonat să arunce vagoane voluminoase la pământ și să facă platforme pe care să poată sta până la 6 răniți. Aceasta a fost o inovație importantă, deoarece în primele etape ale războiului, rușii s-au retras și adesea spitalele nu au avut timp să evacueze la timp. Ce s-a întâmplat cu cei care au rămas la mila dușmanului? Cel mai adesea, moartea nu-i aștepta pe răniți: în acele zile exista încă un cod de onoare militară în înțelegerea sa inițială. Francezii i-au tratat pe răniți cu toleranță, i-au plasat în spitale alături de soldații propriei armate, iar inamicul rănit nici măcar nu avea statutul de prizonieri de război. În mod corect, trebuie remarcat faptul că soldații ruși i-au tratat pe stânga franceză pe câmpul de luptă cu respect și participare. Putem spune că astfel de cuceritori nefericiți au fost și mai norocoși - serviciul medical militar francez a rămas în urma eficienței rusei.
De exemplu, în stadiile incipiente ale evacuării, chirurgii francezi practicau amputarea „fără excepție” a membrelor pentru orice răni prin împușcare. Este important să știm că în armata franceză a existat o împărțire a lucrătorilor medicali în medici și chirurgi, iar acest lucru a limitat serios posibilitățile de tratament. De fapt, chirurgul francez de atunci nu era medic, ci un simplu paramedic. Medicii ruși erau, de asemenea, chirurgi și aveau, de asemenea, cunoștințe extinse de anatomie și fiziologie. Amputările nu au fost abuzate și apelate la un caz caracterizat după cum urmează: „… răni extinse la vițel și coapsă, în care părțile moi sunt complet distruse și supărate, oasele sunt zdrobite, venele uscate și nervii sunt afectați."
În armata rusă erau mai mulți medici profesioniști. Deci, efectivul lucrătorilor medicali a inclus: un regiment de cavalerie - 1 medic superior și 1 medic junior; regiment de cavalerie - 1 medic superior; regimentul de infanterie - 1 doctor senior și 2 junior; un regiment de artilerie - 1 senior și 3 medici junior și o baterie de cai de artilerie - 1 senior și 4 medici junior simultan. O noutate și, bineînțeles, o invenție eficientă din acea vreme - „ambulanțele” lui Larrey, francezii au primit doar unitățile de pază. În plus, francezii în rău se deosebeau de armata rusă în disprețul lor față de standardele sanitare elementare. În acest sens, chirurgul șef al armatei lui Napoleon, Larrey, a scris:
„Niciun general inamic nu a putut elimina atât de mulți francezi ca Daru, comandantul comisariatului armatei franceze, căruia îi era subordonat serviciul sanitar”.
„Marea armată” a lui Bonaparte s-a apropiat de bătălia de la Borodino cu pierderi de 90 de mii de oameni, în timp ce doar 10 mii au fost uciși sau răniți. Restul au fost tundute de tifos și dizenterie. În armata rusă, comanda regulilor de igienă personală a fost instilată soldaților, inclusiv sub formă de ordine. Așadar, prințul Petru Ivanovici Bagration la 3 aprilie 1812 a emis ordinul numărul 39, pe care l-a acordat atenție vieții soldaților:
„Pentru a anticipa înmulțirea bolilor, prescrieți comandanților de companie, astfel încât aceștia să observe: 1. Pentru ca rândurile inferioare să nu se culce în hainele lor și mai ales fără să se descalțe. 2. Paiul, pe așternutul folosit, se schimbă adesea și asigurați-vă că după bolnav nu este folosit sub sănătos. 3. Asigurați-vă că oamenii își schimbă cămașa mai des și, acolo unde este posibil, aranjați băi în afara satelor pentru a evita incendiile. 4. De îndată ce vremea va fi mai caldă, evitând aglomerarea, așezați oamenii în magazii. 5. Aveți cvas pentru a bea în arteluri. 6. Asigurați-vă că pâinea este coaptă bine. Cu toate acestea, sunt sigur că toți șefii vor depune o sârguință neîncetată pentru a păstra sănătatea soldatului.
Următoarea etapă a evacuării răniților de către armata rusă a fost spitalele mobile din liniile 1, 2 și 3. La fel ca toate celelalte infirmerii, spitalele mobile au trebuit să urmeze armatele atât în timpul ofensivei, cât și în timpul retragerii. În prima și a doua linie, pacienții au fost hrăniți, s-au efectuat re-pansamente, au fost înregistrate, operați și tratați timp de 40 de zile. Cei care au fost „boli pe termen lung ale celor posedați, a căror vindecare în 40 de zile nu este prevăzută”, precum și cei „care, chiar și după ce au fost vindecați, nu vor putea continua să servească”, au fost trimiși la spitalele mobile din spate din linia a 3-a și spitalele temporare principale. Acestea au fost ultimele infirmerii pentru mulți dintre răniți, din care drumul era fie înapoi în față, fie acasă, din cauza nepotrivirii pentru serviciu.
