După o anumită serie de evenimente distructive pentru Forțele Armate Ruse, care au primit deja numele comun „reforma Serdyukov-Makarov”, poate cel mai dificil lucru este medicina militară, unde numai decretele și ordinele nu pot restabili rapid specialiștii pierduți și activitatea stabilită a instituțiilor medicale și a școlilor medicale. Și totuși situația, deși încet, se îmbunătățește.
RECUPERAREA PIERDUTULUI
La reformarea medicinei militare, nu numai militarii au suferit. Uitate nemeritat au fost veteranii serviciului militar, dintre care mulți, după închiderea mai multor spitale de garnizoană, au fost obligați să se atașeze de instituțiile medicale civile - spitale și clinici. Cu toate acestea, potrivit Ministerului Sănătății, nu s-au alocat bani pentru aceasta, așa că veteranii erau în limb. În plus, policlinicile civile nu aveau întotdeauna aceeași gamă de echipamente și servicii medicale care existau în instituțiile militare.
Mai mult, aceste probleme au afectat uneori întreaga populație de așezări individuale din regiunile îndepărtate, unde nu exista deloc medicamente (dincolo de Ural, în Extremul Orient) și unde tocmai medicii militari erau implicați în tratamentul, prevenirea cetățenilor și chiar dădeau naștere. Noua conducere a Ministerului Apărării a luat o cale diferită. Direcția medicală militară principală a elaborat recomandări și propuneri optime pentru refacerea pagubelor. Ce ai reușit să faci în 2013?
După cum a declarat șeful Direcției medicale militare principale a Ministerului Apărării al Federației Ruse, Alexander Fisun, la congresul internațional de afaceri „Securitatea și protecția individului, societății și statului”, în ultimul an, au fost modificate considerabil realizat sistemului de management al sprijinului medical al Forțelor Armate Ruse. În special, Direcția medicală militară principală include acum instituții medicale militare de subordonare centrală, servicii medicale din districtele militare, tipuri și arme de trupe (în plus, serviciile medicale de tipuri și tipuri de trupe au fost restaurate în cursul anului 2013), instituții de învățământ profesional superior, complexe de sanatorii, precum și organizații de cercetare ale serviciului medical al Forțelor Armate RF. Se restaurează Institutul de Medicină Militară, care astăzi face parte din Academia Medicală Militară (Sankt Petersburg).
În forțele armate interne a fost construit un sistem de îngrijire medicală pe trei niveluri. Primul nivel îl reprezintă unitățile medicale ale eșalonului militar. Al doilea nivel este instituțiile medicale din districtele militare (în 2013, acestea au fost reduse). Al treilea nivel - instituțiile medicale de subordonare centrală, care anterior includeau Spitalul Clinic Militar Principal numit după Academicianul N. N. Burdenko, Centrul științific și de tratament medical numit după P. V. Mandryki, al treilea spital clinic militar central, Academia Medicală, Centrul Medical al Ministerului Apărării al Federației Ruse.
În același timp, se remarcă mai ales, din păcate, faptul că deciziile organizaționale care au fost luate anterior pentru schimbarea formelor organizatorice și juridice ale instituțiilor medicale militare nu au dat rezultatul dorit.
„Prin urmare, ministrul apărării a susținut inițiativa noastră de a restabili trei instituții medicale militare de subordonare centrală în statutul celor bugetare”, a subliniat Alexander Fisun. - Și astăzi se finalizează lucrările privind transformarea în instituții bugetare a Spitalului Clinic Militar Central 3 numit după A. A. Vishnevsky, Academia Medicală Militară, al 9-lea centru de diagnostic și tratament al Ministerului Apărării al Federației Ruse.
Ce se așteaptă de la acest lucru în conducerea Direcției medicale principale militare? În primul rând, îmbunătățirea calității asistenței medicale și a numărului de pacienți tratați. În acei ani în care forma organizațională și juridică era, după cum se spune, deținută de stat, a existat o scădere accentuată atât a numărului de pacienți, cât și a beneficiului economic primit, în ceea ce privește suma fondurilor câștigate. Calculele preliminare au arătat că, dacă departamentul începe să lucreze într-o nouă structură organizațională și devine o organizație bugetară, atunci până la sfârșitul anului 2014 va atinge cifrele pentru aproximativ 2010, iar până la sfârșitul anului 2015 - la cifrele pentru 2011.
Dacă instituțiile medicale ale Direcției medicale militare principale ar fi lucrat în sistemul bugetar în ultimii doi ani, aceste cifre ar fi putut fi chiar mai bune. Iar acest lucru, la rândul său, ar avea un efect pozitiv asupra creșterii salariilor angajaților și asupra îmbunătățirii bazei materiale a instituțiilor. În Academia Medicală Militară, de exemplu, în ultimii doi ani (2012-2013) practic nu au existat plăți de stimulare. Dar până la sfârșitul anului 2014, plățile de stimulare către angajații academiei, așa cum a fost anunțat, vor ajunge la 19 mii de ruble, iar salariul angajaților academiei va depăși media din Sankt Petersburg.
Aproximativ aceleași calcule sunt disponibile pentru alte instituții medicale. Prin organizarea adecvată a finanțării, redactarea adecvată a misiunilor de stat și implementarea acestora, Direcția medicală militară principală se așteaptă să îmbunătățească situația până la sfârșitul anului 2014. Acum există o analiză a activităților instituțiilor medicale, care pot deveni și bugetare în districtele militare.
De asemenea, a fost posibil să se schimbe însăși ideologia și să se întoarcă la specialitățile de medicină militară și specialiștii care au fost reduși, în special, psihiatri militari, neurologi, terapeuți și un număr de alții. Și dacă este posibilă redistribuirea personalului, schimbarea structurii organizatorice, vor fi introduse, de asemenea, posturile de ofițeri de medici, funcțiile de asistenți medicali și secțiile de urgență.
Acum aproape 7 milioane de persoane sunt sub supravegherea serviciului medical militar. 14% dintre aceștia sunt militari, 75% sunt membri ai familiilor lor și veterani ai forțelor armate, 11% sunt personal civil. Dar realitatea este că nu toate persoanele care sunt eligibile pentru îngrijiri medicale sunt repartizate în unități medicale militare. Pentru ca aceștia să nu se regăsească fără ajutor, în 2013, au fost încheiate 299 de contracte cu organizații ale sistemului municipal de asistență medicală, iar Ministerul Apărării al Federației Ruse a finanțat integral aceste contracte. Acum, Direcția medicală militară principală nu are datorii pentru îngrijiri medicale nedovedite.
În ceea ce privește starea de sănătate a militarilor, acesta rămâne aproximativ același ca în ultimii ani. Deși, în comparație cu 2011-2012, a existat o ușoară scădere a numărului de persoane cu boli cronice. Într-o anumită măsură, acest lucru, desigur, a fost influențat de evenimentele recente ale personalului organizațional, precum și de poziția principială a comandamentului unui număr de unități și formațiuni militare. Astfel, persoanele care nu îndeplinesc standardele pentru pregătirea fizică și nu promovează selecția psihofiziologică profesională sunt supuse revocării din rândul Forțelor Armate Ruse.
„Credem că unele eforturi ale serviciului medical militar stau la baza acestei cifre”, și-a exprimat opinia Alexander Fisun. - Acesta este examenul medical și tratamentul post-spitalicesc și furnizarea de sanatoriu.
DE CE SE ELIBERA SANATORIUL
Dar cu starea de sănătate a recruților, situația este oarecum diferită. Cele mai frecvente probleme ale recruților sunt bolile sistemului respirator, precum și în rândul soldaților contractuali. Pe locul al doilea sunt bolile pielii și ale țesutului subcutanat (recruți), ale sistemului musculo-scheletic (soldații contractați). Mai mult, în ordine descrescătoare, există boli ale sistemului digestiv, cardiovasculare, ale sistemului nervos.
În 2013, 216 de mii de persoane (29%) au primit un răgaz de la recrutare din cauza bolii. Dintre acestea, 13% sunt tulburări psihice, care se manifestă adesea în familiile monoparentale, unde beția și dependența de droguri sunt frecvente. Bolile țesuturilor osoase reprezintă 18% - rezultatul detenției copiilor care nu s-au angajat în educație fizică și sport la școală la vremea lor. 10% - boli ale sistemului digestiv (hepatită cronică asociată cu consecințele dependenței de droguri, nutriție necorespunzătoare sau insuficientă, viață în familiile monoparentale). În general, aceasta este o reflectare a situației care s-a dezvoltat în societate.
În ciuda tuturor problemelor de finanțare, asistența medicală de înaltă tehnologie este oferită din ce în ce mai mult în instituțiile medicale militare. Astăzi, se dovedește anual la mai mult de 13, 5 mii de oameni în valoare de peste 1 miliard de ruble. (deși în ultimii ani, medicina militară nu a primit o singură rublă de la Ministerul Sănătății sau o cotă). 19% dintre aceștia sunt militari angajați și contracte. O astfel de asistență este oferită și pensionarilor care au polițe medicale civile generale de asigurare obligatorie de sănătate.
Principala sarcină a furnizării de îngrijiri de înaltă tehnologie pacienților revine N. N. Burdenko (peste 50%), Academia Medicală Militară, A. A. Vishnevsky, Centrul Medical numit după P. V. Mandryka. Direcția medicală militară principală este gata să construiască în continuare o astfel de muncă, mai ales că conducerea Ministerului Apărării a alocat peste 1 miliard de ruble anul acesta. în aceste scopuri. Deși, repetăm, problema finanțării nu a fost rezolvată de mulți ani, iar acum nu este atât de ușor să recuperăm timpul pierdut. În 2012, de exemplu, nu a fost alocat deloc un ban.
În 2013, a fost posibil să se finalizeze formarea sau să se ia inițiativa de a crea acte juridice de reglementare care sunt direct legate de asistență medicală. Acestea sunt modificări în decretele guvernamentale privind protezele dentare, furnizarea de medicamente personalului militar și pensionarilor militari, precum și adoptarea Regulamentului privind examinarea medicală militară, elaborarea Regulamentului privind Serviciul All-Russian pentru Medicină în caz de catastrofe, proiectul de rezoluție „Cu privire la aprobarea regulilor de plată a cheltuielilor legate de acordarea de îngrijiri medicale cetățenilor din străinătate”. În general, astăzi asistența medicală este acordată 42 de mii de militari și aproape 500 de mii de pensionari militari.
Structurile modulare permit desfășurarea spitalelor mobile echipate cu cele mai moderne echipamente în zonele de luptă
În ultimii 2-3 ani, au existat numeroase reclamații cu privire la furnizarea de către sanatori a stațiunii de către militari, familiile lor și veterani ai serviciului militar. S-a dovedit a fi departe de ceea ce se dorea și chiar de ceea ce era acum doar câțiva ani. Această situație a fost rezultatul acelor „reforme foarte distructive ale lui Serdyukov-Makarov”. Dar, în ciuda măsurilor organizatorice ale personalului, Direcția medicală militară principală a reușit să păstreze o serie de sanatorii în stare aproape perfectă. În special, „Marfinsky”, „Arkhangelskoye”, „Volga”, „Paratunka” și „Sochi”.
Însă astăzi, Departamentul pentru Sanatoriu și Suport pentru Stațiune a fost desființat. Pentru a-l înlocui, în Direcția medicală militară principală a fost creată o Direcție separată de reabilitare medicală și psihologică și sanatoriu și tratament de stațiune. Sanatoriile militare „Yalta”, „Svetlogorsk” și opt complexe de stațiuni sanatorii situate în străinătate sunt închise pe acesta. În districtul militar nu au mai rămas sanatorii subordonate, deși acest lucru este probabil greșit. La urma urmei, sanatoriile au servit întotdeauna ca spitale pentru răniți ușori atunci când au instalat o bază de spital în timp de război, centre de reabilitare, baze de reabilitare medicală și psihologică. Este un paradox, dar pentru ca comandantul unei flotile din Kamchatka să obțină locuri pentru reabilitarea medicală și psihologică a subordonaților săi din Paratunka, acest lucru trebuie coordonat cu Moscova. Și aceasta este, de asemenea, consecințele „reformelor lui Serdyukov-Makarov”.
„Vedem aspectele pozitive care au apărut în medicina militară în ultimii ani, dar știm și despre cele negative”, notează Fisun. - Dintre cele pozitive, se poate remarca optimizarea sistemului de control.
Acum procedura de obținere a voucherelor s-a schimbat. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă înregistrați pe site-ul Ministerului Apărării. Reconstituirea sanatoriului și complexelor de stațiuni, introducerea unor forme moderne de serviciu este în curs. Dar și centralizarea excesivă are dezavantajele sale. Deci, sistemul de interacțiune între serviciul medical al raionului și un sanatoriu specific a fost întrerupt. Nu există un control adecvat asupra trimiterii corecte a pacientului la tratamentul spa. Uneori sunt trimise la sanatoriu persoane care au contraindicații directe pentru a se afla în zona sa climatică.
Astăzi, activitatea sistemului de reabilitare medicală și psihologică a militarilor a fost, de asemenea, întreruptă, practic nu există. Planificarea și organizarea furnizării sanatoriului au loc în absența unei înțelegeri a adevăratei nevoi și a algoritmului standardelor aplicate în legătură cu astfel de servicii. Calitatea acestora a fost redusă, ceea ce duce la un număr imens de reclamații. Costul bonurilor a crescut. Personalul medical a fost redus.
Toate acestea au dus la faptul că, dacă în 2008, 215 de mii de persoane au fost tratate în instituțiile medicale ale Ministerului Apărării, atunci în 2012 erau deja 143 de mii, iar ponderea personalului militar dintre ei a scăzut complet de peste 10 ori. Specialiștii Direcției medicale militare principale au efectuat o analiză comparativă a costului bonului și a valorii salariului militarului. Rezultatele au fost dezamăgitoare. Dacă în 2008 ponderea cheltuielilor pentru achiziționarea unui voucher în portofelul unui militar era de 29%, astăzi odată cu creșterea costului acestora și eliminarea beneficiilor - 52%. Desigur, acest lucru este scump. Dacă un militar călătorește împreună cu soția și copiii, atunci se triplează. În acest context, ofertele diferitelor agenții de turism de a-și petrece vacanțele în Turcia, Egipt și Thailanda par mult mai atractive. Prin urmare, militarii noștri sunt mai solicitați decât sanatoriile militare. Dacă, desigur, au dreptul să călătorească în străinătate.
Cum poate fi corectată această situație?
Ministrul apărării a sprijinit inițiativa Direcției medicale militare principale de a îngheța costul bonurilor până în 2016. În plus, acele servicii plătite de Ministerul Apărării RF vor fi excluse din prețurile lor. Drept urmare, ponderea cheltuielilor de călătorie în 2016 va rămâne aceeași ca în 2008. În plus, din 2013, costul bonurilor pentru copii a fost redus. Ministrul Apărării a susținut inițiativa conducerii Direcției Medicale Militare Principale, astfel încât Suvoroviții, Nakhimoviții, cadetii fără părinți să se poată odihni gratuit în taberele de sănătate ale copiilor și în casele de odihnă. Acest lucru se aplică și cadetilor instituțiilor militare de învățământ superior.
În raioane vor fi create centre de sanatoriu și stațiune, sistemul de terminale, unde puteți depune documente pentru obținerea unui voucher, va fi restaurat. Comunicarea directă cu un astfel de centru, potrivit șefului Direcției medicale principale militare, va fi mai productivă decât cu o policlinică. Dar el a recunoscut, de asemenea, că „încă nu există suficiente terminale la care să apelați și să obțineți un bilet”. Și este ceva la care să lucrezi.
Dezvoltarea unui nou concept pentru dezvoltarea mijloacelor medicale și sanatorii-resort pentru personalul militar și veteranii din serviciul militar este acum finalizată. Acesta trebuie aprobat de ministrul apărării și prevede problemele de asistență medicală pentru participanții și invalizii Marelui Război Patriotic, precum și pentru participanții la ostilități în instituțiile medicale militare din Ministerul Apărării al Federației Ruse.
„În viitorul apropiat, trebuie să atașăm peste 300 de mii de soldați de front, cărora le vom oferi asistență medicală ca parte a implementării garanțiilor de stat și, în unele cazuri, asistență medicală de înaltă tehnologie”, a explicat Alexander Fisun.
PERSPECTIVE
Din 2014, un număr de sanatorii militare, care vor deveni bugetare, ar trebui închise pentru gestionarea reabilitării medicale și psihologice. Pe district - Centrul de reabilitare medicală și psihologică, care dobândește statutul de instituție de stat independentă, și sanatoriile subordonării raionale vor fi incluse în acesta ca sucursale. Toate casele de vacanță vor fi închise doar pentru district.
În 2012, prin decizia lui Serdyukov, lucrările a 25 de tabere de sănătate pentru copii au fost oprite. Astăzi, acest tip de activitate este parțial implementat pe baza Sanatoriului Militar Central pentru Copii, precum și a complexului sanatoriu-stațiune „Podmoskovye”, „Anapsky”, „Privolzhsky” și „Dalnevostochny”. În viitor, sistemul va fi schimbat, iar recreerea copiilor va fi organizată pe baza a șapte tabere de sănătate pentru copii, care vor fi subordonate serviciului medical al raioanelor. Unele tabere de sănătate programate pentru închidere vor fi păstrate, în timp ce funcțiile altora vor fi transferate în casele de vacanță existente. Baza lor materială și tehnică se va schimba, de asemenea, vor apărea poziții suplimentare de educatori.
Se lucrează mult la construirea și reconstrucția facilităților în 13 sanatorii militare ale Ministerului Apărării din Rusia: Okeansky, Zolotoy Bereg, Aurora, Sochi și alții. Dar mulți veterani sunt interesați în mod activ de soarta fostului prestigios sanatoriu numit după J. Fabricius, care a fost vizitat de ministrul apărării la 10 mai 2013. A fost adoptat conceptul restaurării sale. După Jocurile Olimpice de iarnă, lucrările de reconstrucție vor începe acolo. Este planificat ca în 2015 sanatoriul să se deschidă ca instituție bugetară independentă.
Evenimentele recente din țară au arătat că este necesară medicina militară și se descurcă cu sarcinile atribuite. De exemplu, în timpul inundațiilor din Orientul Îndepărtat, unități medicale cu destinație specială (MOSN) s-au desfășurat acolo chiar mai devreme decât unele dintre structurile de inginerie ale Ministerului Apărării și ale altor departamente. Numai în perioada inundației, peste 23 de mii de persoane au fost vaccinate, asistență medicală a fost acordată aproape 2500 care au solicitat. Medicii militari au întărit, de asemenea, Centrul All-Russian for Disaster Medicine, unde s-au arătat din partea cea mai bună.
Sunt dezvoltate noi mijloace de evacuare a răniților. După ce a vizitat expoziția Integrated Security 2013, ministrul apărării și-a stabilit sarcina de a dezvolta un vehicul universal care să poată opera pe uscat, în aer și pe mare. Uzina de elicoptere Kazan a pregătit un proiect pentru un astfel de instrument. Acesta va fi echipat cu sisteme speciale de monitorizare și alte facilități de ajutor de urgență. Este planificat să fie testat în aprilie 2015. De asemenea, sunt create noi mijloace automatizate de urmărire și evacuare a răniților, precum și de oprire a sângerării.
Desigur, aceste sarcini la scară largă nu pot fi rezolvate fără personal instruit. Mulți ani nu a fost recrutată la Academia Militară de Medicină din Sankt Petersburg. Și anul trecut au fost admise peste 600 de persoane. 41 dintre ele - pentru învățământul postuniversitar. De la începutul anului 2013, peste 80 de ofițeri medicali au fost returnați în serviciu din rezervă. Mai sunt câteva zeci de fișiere personale care sunt luate în considerare. Doar până la sfârșitul anului 2013, 100 de ofițeri din serviciile medicale de rezervă au fost repuși în funcțiune. Mai mult de 20 dintre aceștia sunt paramedici care au fost concediați anterior în cadrul evenimentelor organizatorice ale personalului. Vor reveni și ofițerii-farmaciști, ofițerii-stomatologi, pentru a căror pregătire statul a cheltuit mulți bani.
Prioritățile au fost definite și în construcția și reconstrucția instituțiilor medicale militare. Până în prezent, spitalele din Vladikavkaz, Ryazan, Tver, Perm, Orenburg, Penza se află într-o situație dificilă. Este planificat ca până în 2018 să fie complet reconstruiți. În aceeași Academie Medicală Militară, 12 facilități sunt în reconstrucție. Fiecare dintre ei primește lunar un raport către ministrul apărării. Pentru aceasta sunt alocate fonduri. Dacă în 2011 nu s-a alocat niciun ban, atunci în 2012 - 15 milioane de ruble, iar în 2013 - deja 163 milioane. Se pare că nu vor fi alocate mai puține fonduri și la sfârșitul anului 2014.
Până în 2017, vor fi achiziționate structuri speciale pneumo-cadru pentru companiile medicale, patru echipe de aviație medicală și șapte echipe medicale cu destinație specială. Până în iulie 2014, va apărea o pneumo-cușcă pentru o companie medicală, un detașament medical aerian separat - pentru o evaluare preliminară a eficacității acestora.
În octombrie 2013, ministrul apărării a luat o decizie de a returna denumirile istorice unor instituții medicale militare. Este imposibil să se șteargă ceea ce a fost făcut de predecesori de-a lungul anilor. Numele istorice sunt returnate sau au fost deja returnate Spitalului Militar Kronstadt, al 25-lea Spital Clinic Militar Central al Forțelor Rachete, al 7-lea Spital Clinic Central din Sokolniki, al 32-lea Spital Naval, 1029 Spitalul Forțelor Aeriene (Tula) și un numărul altora. Astfel, dreptatea istorică și memoria generațiilor întregi de medici militari care au investit în creația lor și mulți ani de muncă, talentul lor și focul sufletului vor fi restabilite.
