Vinovatul din toată această poveste este muncitorul feroviar american Phineas Gage, care în 1848 a primit o bară de oțel în cap într-un accident. Lanseta a intrat în obraz, a rupt medula și a ieșit în fața craniului. În mod surprinzător, Gage a supraviețuit și a devenit obiectul unui control atent al psihiatrilor americani.
Oamenii de știință au fost interesați nu de faptul că muncitorul feroviar a supraviețuit, ci de ce schimbări s-au întâmplat cu nefericitul om. Înainte de rănirea sa, Phineas a fost o persoană exemplară temătoare de Dumnezeu, care nu a încălcat normele sociale. După ce o tijă cu un diametru de 3, 2 cm i-a distrus o parte din lobii frontali ai creierului, Gage a devenit agresiv, blasfem și incontinent în viața sa sexuală. În acest timp, psihiatrii din întreaga lume și-au dat seama că intervenția chirurgicală pe creier ar putea schimba semnificativ sănătatea mintală a unui pacient.
40 de ani mai târziu, Gottlieb Burckhardt din Elveția a îndepărtat părți ale cortexului cerebral de la șase pacienți grav bolnavi dintr-un spital de psihiatrie în speranța de a le atenua suferința. După proceduri, un pacient a murit cinci zile mai târziu în crize epileptice, al doilea s-a sinucis mai târziu, operația nu a avut niciun efect asupra celor doi pacienți violenți, dar ceilalți doi rămași au devenit cu adevărat mai calmi și au cauzat mai puține probleme altora. Contemporanii lui Burckhardt spun că psihiatrul a fost mulțumit de rezultatele experimentului său.
Ideea psihochirurgiei a fost reînviată în 1935 cu rezultate încurajatoare în tratamentul cimpanzeilor violenți cu excizie și îndepărtarea lobilor frontali ai creierului. În laboratorul de neurofiziologie al primatelor din John Fulton și Carlisle Jacobson, s-au efectuat operații pe cortexul lobilor frontali ai creierului. Animalele au devenit mai liniștite, dar au pierdut toate abilitățile de învățare.
Neuropsihiatrul portughez Egas Moniz (Egas Moniz), impresionat de astfel de rezultate ale colegilor de peste mări în 1936, a decis să testeze leucotomia (predecesorul lobotomiei) pe pacienții violenți fără speranță. Potrivit uneia dintre versiuni, operațiunile de distrugere a substanței albe, care leagă lobii frontali de alte zone ale creierului, au fost efectuate de colega Monicăi Almeida Lima. Însuși Egash, în vârstă de 62 de ani, nu a putut face acest lucru din cauza gutei. Și leucotomia a fost eficientă: majoritatea pacienților au devenit calmi și ușor de manevrat. Dintre primii douăzeci de pacienți, paisprezece au prezentat îmbunătățiri, în timp ce restul au rămas la fel.
Cum a fost o astfel de procedură miraculoasă? Totul a fost foarte simplu: medicii au făcut o gaură în craniu cu o bretele și au introdus o buclă care diseca substanța albă. Într-una din aceste proceduri, Egash Monitz a fost grav rănit - după ce a disecat lobul frontal al creierului, pacientul a devenit furios, a apucat un pistol și a tras la medic. Glonțul a lovit coloana vertebrală și a provocat paralizie parțială unilaterală a corpului. Totuși, acest lucru nu l-a împiedicat pe omul de știință să lanseze o largă campanie publicitară pentru o nouă metodă de intervenție chirurgicală în creier.
La prima vedere, totul a fost excelent: pacienții calmi și ușor de gestionat au fost externați din spital, a căror stare a fost cu greu monitorizată în viitor. A fost o greșeală fatală.
Dar Monica s-a dovedit mai târziu foarte pozitivă - în 1949, portughezul în vârstă de 74 de ani a primit Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină „pentru descoperirea efectului terapeutic al leucotomiei în anumite boli mintale”. Psihiatrul a împărțit jumătate din premiu cu elvețianul Walter Rudolf Hess, care a efectuat studii similare pe pisici. Acest premiu este încă considerat unul dintre cele mai rușinoase din istoria științifică.
Alege gheață
Reclama pentru noua metodă de psihochirurgie a influențat în special doi medici americani, Walter Freeman și James Watt Watts, care în 1936 au lobotizat-o pe gospodina Alice Hemmett ca experiment. Printre pacienții de rang înalt s-a numărat Rosemary Kennedy, sora lui John F. Kennedy, care a fost lobotomizată în 1941 la cererea tatălui ei. Înainte de operație, femeia nefericită suferea de schimbări de dispoziție - uneori bucurie excesivă, apoi furie, apoi depresie și apoi transformată într-o persoană cu dizabilități, incapabilă chiar să aibă grijă de ea însăși. Este de remarcat faptul că majoritatea pacienților au fost femei, pe care tații de familie, soții sau alte rude apropiate le-au trimis la instituții psihiatrice pentru tratament de temperament violent. Cel mai adesea, nu existau indicații speciale nici măcar pentru tratament, darămite intervenția chirurgicală. Dar la ieșire, rudele îngrijitoare au primit o femeie controlată și conformă, desigur, dacă a supraviețuit după procedură.
La începutul anilor 1940, Freeman și-a perfecționat lobotomia, care separă lobii frontali ai creierului, atât de mult încât s-a obișnuit să facă fără să foreze craniul. Pentru a face acest lucru, el a introdus un instrument subțire de oțel în lobii prefrontali ai creierului printr-o gaură, pe care o lovise anterior deasupra ochiului. Medicul a trebuit doar să „scotocească” puțin cu instrumentul în creierul pacientului, să distrugă lobii frontali, să scoată oțelul sângeros, să-l șteargă cu un șervețel și să înceapă o nouă lobotomie. Odată cu izbucnirea războiului, mii de veterani ai operațiilor militare rupți mental au fost atrași în Statele Unite și nu era nimic care să-i trateze. Psihanaliza clasică nu a fost deosebit de utilă, iar tratamentele chimice nu au apărut încă. A fost mult mai economic să lobotomizeze majoritatea soldaților din prima linie, transformându-i în cetățeni ascultători și blânzi. Freeman însuși a recunoscut că lobotomia „era ideală în spitalele psihice supraaglomerate, unde exista un deficit de tot, cu excepția pacienților”. Departamentul Afacerilor Veteranilor a lansat chiar și un program de instruire a lobotomiștilor, care a avut un impact foarte negativ asupra practicii psihiatrice suplimentare. Freeman a adaptat, de asemenea, în mod neașteptat, o gheață (gheață) pentru un instrument de lobotomie - acest lucru a simplificat foarte mult operația barbară. Acum era posibil să distrugem lobii frontali ai creierului uman aproape într-o magazie, iar Freeman însuși a adaptat în acest scop o mică autoutilitară, numită lobotomobil.
[centru]
Medicii au efectuat adesea până la 50 de lobotomii pe zi, ceea ce a ușurat semnificativ povara spitalelor de psihiatrie din Statele Unite. Foștii pacienți au fost pur și simplu transferați într-o stare tăcută, calmă, umilă și eliberați acasă. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, nimeni nu a monitorizat oamenii după operații - erau prea mulți. Numai în Statele Unite au fost efectuate peste 40 de mii de intervenții chirurgicale de lobotomie frontală, dintre care o zecime au fost efectuate personal de Freeman. Cu toate acestea, ar trebui să-i aducem un omagiu doctorului, a monitorizat unii dintre pacienții săi.
Consecințe catastrofale
În medie, 30 din 100 de pacienți lobotomizați au avut într-o oarecare măsură epilepsie. Mai mult, la unii oameni boala s-a manifestat imediat după distrugerea lobului frontal al creierului și la unii după câțiva ani. Până la 3% dintre pacienți au murit în timpul unei lobotomii din cauza unei hemoragii cerebrale … Freeman a numit consecințele unei astfel de operații sindromul lobotomiei frontale, ale cărui manifestări erau adesea polare. Mulți au devenit neîngrădit în mâncare și au devenit sever obezi. Iritabilitatea, cinismul, grosolănimea, promiscuitatea în relațiile sexuale și sociale au devenit aproape semnul distinctiv al pacientului „vindecat”. Omul și-a pierdut orice capacitate de creativitate și gândire critică.
Freeman a scris în scrierile sale despre această chestiune:
„Un pacient care a suferit psihochirurgie extinsă la început reacționează la lumea exterioară într-o manieră infantilă, se îmbracă neglijent, efectuează acțiuni pripite și uneori fără tact, nu cunoaște sensul proporției în mâncare, în consumul de băuturi alcoolice, în plăcere în dragoste, în divertisment; risipește bani fără să se gândească la confortul sau bunăstarea altora; pierde capacitatea de a percepe critica; poate deveni brusc supărat pe cineva, dar această furie trece repede. Sarcina rudelor sale este de a-l ajuta să depășească acest infantilism cauzat de o intervenție chirurgicală cât mai curând posibil”. …
Reclama tatălui fondator al lobotomiei Egas Moniz și a adeptului său Freeman, precum și a premiului Nobel ulterior, au făcut ca o intervenție atât de crudă și barbară în creierul uman să fie aproape un panaceu pentru toate bolile mintale. Dar la începutul anilor 50, o cantitate imensă de date a început să se acumuleze, expunând natura vicioasă a lobotomiei. Moda unei astfel de psihochirurgii a trecut repede, medicii s-au pocăit în unanimitate de păcatele lor, dar aproape 100 de mii de nefericiți lobotomizați au rămas singuri cu afecțiunile dobândite.
În Uniunea Sovietică s-a dezvoltat o situație paradoxală. Monopolul învățăturilor lui Ivan Pavlov, care s-a dezvoltat în fiziologie și psihiatrie în anii 40-50, a limitat în mare măsură dezvoltarea științelor medicale, dar aici efectul s-a dovedit a fi opusul. După 400 de lobotomii, comunitatea medicală a abandonat tehnica la modă cu formularea „să se abțină de la utilizarea leucotomiei prefrontale pentru bolile neuropsihiatrice ca metodă care contravine principiilor de bază ale tratamentului chirurgical al IP Pavlov”.
