În prima parte a poveștii de medicină militară din Primul Război Mondial, o atenție specială a fost acordată strategiei incorecte de tratament și evacuare a răniților. Pe tot parcursul războiului, a predominat doctrina vicioasă a „evacuării cu orice preț”, care a costat armatei ruse multe vieți de soldați și ofițeri. Comandamentul credea că acumularea de „soldați schilodiți” în zona frontului ar împiedica mișcarea trupelor. Acesta nu a fost doar un semn al armatei ruse - o ideologie similară a predominat în multe țări. Cu toate acestea, deja la sfârșitul anului 1914 în Franța, medicii și-au dat seama că evacuarea către spitalele din spate ar duce la pierderi nejustificate. Drept urmare, Societatea Chirurgicală din Paris a venit cu o inițiativă de a organiza o intervenție chirurgicală timpurie. Din 1915, francezii din spitalele din prima linie au început să practice o laparotomie nemaiauzită (deschiderea cavității abdominale) pentru pătrunderea rănilor abdominale. De fapt, în Franța a fost dezvoltat conceptul de „oră de aur”, nou pentru medicina militară, conform căruia pacienții cu mai multe răni ar trebui tratați în prima oră. Drept urmare, tratamentul conservator al rănilor prin împușcare în armatele Antantei a devenit treptat neant până la sfârșitul războiului. În armata rusă, progresul în această lucrare a început să fie observat abia în toamna anului 1916 - au apărut detașamente mobile de chirurgi-consultanți de primă linie, au apărut aparate mobile cu raze X, precum și cabinete stomatologice.
O problemă separată în armata rusă a fost infecțiile, care nu au fost tratate în cel mai bun mod nici înainte de război. Deci, în 1912, în medie, din 1000 de soldați și ofițeri, 4, 5 erau bolnavi de febră tifoidă; tifos 0, 13; dizenterie 0, 6; variola 0,07; gonoree 23, 4 și scabie 13, 9 personal. Proporția anormal de mare de pacienți cu gonoree, febră tifoidă și scabie este clar vizibilă. Apropo, până atunci existau oportunități de vaccinare a trupelor împotriva majorității acestor boli, dar conducerea nu a făcut pași în această direcție. Bineînțeles, odată cu începutul războiului, proporția pacienților infecțioși a crescut brusc - de exemplu, la sfârșitul anului 1914, 8.758 de oameni din armata rusă erau bolnavi de holeră lângă Varșovia. Reacția nu a întârziat să apară - detașamente sanitare și igienice au apărut în corp, iar diviziile și brigăzile aveau fiecare câte o dezinfectare și un detașament epidemiologic. Cum erau aceste unități? De obicei, șeful unității sanitare era medic superior, adjunctul său era medic obișnuit, apoi 4 surori de milă, 2 dezinfectanți, 10 ordonatori și 9 ordonatori de transport. Suportul pentru transport a fost sub forma a 3 caruri cu aburi, 6 căruțe cu 18 cai de pescuit, 2 cai de călărie și o bucătărie de câmp. Principalul avantaj al unei astfel de unități a fost mobilitatea, autonomia și capacitatea de reacție. În plus, detașamentele ar putea fi reorganizate în puncte epidemice staționare mari, precum și consolidate cu detașamente de dezinfecție și detașamente divizionare de autostrăzi.
În ciuda acestui fapt, în timpul războiului, armata țaristă a văzut o creștere constantă a multor boli infecțioase. În 1915, a existat un focar repetat de holeră, în iarna 1915-1916 - febră recidivantă, iar pe frontul românesc în 1917, 42, 8 mii de soldați erau bolnavi de malarie. Statisticile privind epidemiile din armata țaristă indică 291 de mii.pacienți infecțioși, dintre care 14, 8% au murit. Printre aceștia au fost 97,5 mii de persoane cu febră tifoidă, din care 21,9% au murit, tifos - 21,1 mii (23,3%), febră recidivantă - 75,4 mii (2,4%), dizenterie - 64, 9 mii (6, 7%), holeră - 30, 8 mii (33, 1%), variola - 3708 persoane (21, 2%). Notoria „evacuare cu orice preț” a agravat situația odată cu răspândirea infecțiilor. În ciuda existenței „Instrucțiunilor pentru triajul pacienților infecțioși și transportul acestora în ambulanțe militare”, ofițerii de luptă responsabili de evacuare, au încălcat adesea regulile prescrise. Infecția s-a răspândit atât în interiorul trenului spitalului, cât și în rândul populației civile din spatele țării. Abia de la începutul războiului până la 15 august 1914, 15, 3 mii de pacienți infecțioși au procedat în spatele țării, inclusiv 4085 - cu tifos, 4891 - cu tifos, 2184 - cu febră recidivantă, 933 - cu dizenterie, 181 - cu variolă, 114 - cu difterie, 99 - cu holeră, 5 - cu antrax. Despre această practică a scris Efim Ivanovici Smirnov, șeful Direcției sanitare militare principale a Armatei Roșii în timpul Marelui Război Patriotic:
„… acest fapt poate fi numit mai degrabă nu o luptă împotriva bolilor infecțioase, ci răspândirea sa în toată țara”.
Apă, cadavre și păduchi
O noutate din timpul războiului a fost preocuparea specială a conducerii pentru calitatea apei potabile pe front. Motivul pentru aceasta a fost febra tifoidă și dizenteria, care au apărut în mod regulat în prima linie. Laboratoare mobile au apărut în armată, oferind o analiză expresă a surselor de alimentare cu apă (bineînțeles, ajustate pentru tehnologii și metode de la începutul secolului XX). Au existat încercări de eliminare a analfabetismului soldaților în ceea ce privește cea mai simplă igienă și prevenirea infecțiilor intestinale. Instrucțiunile vorbeau despre necesitatea de a proteja sursele de apă potabilă, de a turna doar apă fiartă în baloane, de a nu vă întinde pe pământul umed cu stomacul și de a vă spăla mâinile în mod regulat. În plus, vânzarea de cvas, legume și fructe a fost interzisă la gări.
De-a lungul războiului, conducerea Direcției sanitare militare principale nu a rezolvat problema transferării bolilor infecțioase de la populația civilă la personalul armatei. Acest lucru s-a datorat în mare parte lipsei efective de supraveghere sanitară asupra populației civile - de exemplu, în decembrie 1915, 126 100 de persoane erau bolnave cu diferite boli infecțioase (în principal tifos) în Imperiul Rus. Izolarea locurilor de desfășurare a trupelor de contactele cu civilii a fost slab realizată ca fiind una dintre cele mai eficiente modalități de combatere a infecțiilor pe front. Până în 1916 au apărut primele idei despre natura muncii anti-epidemiologice în zona de luptă. Cunoscutul epidemiolog militar intern K. V. Karaffa-Korbut a scris pe baza experienței militare în vindecare:
„… Măsurile sanitare în zona operațiunilor militare ale armatei ar trebui să se extindă… la populația civilă; pentru a gestiona afacerea anti-epidemică, este necesar să se pregătească specialiști-epidemiologi și să se ia măsurile corespunzătoare, să se dispună de instituții sanitare și epidemiologice regulate; ar trebui să existe „filtre” antiepidemice fiabile pe căile de alimentare și evacuare; pacienții infecțioși identificați trebuie tratați pe loc, fără evacuarea lor în spate."
Din păcate, cuvintele lui Karaff-Korbut au fost luate în considerare doar până la sfârșitul războiului și numai în ceea ce privește organizarea de filtre anti-epidemiologice pe căile de evacuare. Dar serviciul sanitar și epidemiologic al Armatei Roșii în timpul Marelui Război Patriotic a luat în considerare gafele și eșecurile armatei țariste.
Și, desigur, principalul și, probabil, cel mai dezgustător semn al oricărui război - munți de cadavre, care au devenit loc de reproducere pentru infecții periculoase.
„Câteva cadavre rămase, care se descompun din ce în ce mai mult, au început să dea un miros atât de înspăimântător, otrăvind aerul, încât a devenit din ce în ce mai dificil atât fizic, cât și mental să-l reziste”, - a scris despre imaginile teribile ale războiului soldaților armatei ruse N. V. Butorov. Dar înmormântarea la timp a trupurilor morților nu a fost stabilită, mai ales iarna. Situațiile nu au fost neobișnuite când sute de cadavre inamice au rămas sub zăpadă, care până la izvor s-au descompus și au devenit surse de agenți patogeni ai bolilor grave purtate de apele topite și de insecte. Mai mult, chiar dacă morții au fost îngropați iarna, doar câteva zeci de centimetri nu au salvat situația.
O gafă majoră a comenzii armatei țariste a fost lipsa de atenție la igiena personală a militarilor din primii ani de război. Lebedev A. S. în lucrarea sa „Despre munca detașamentelor tehnice în prim plan: construcția de băi, spălătorii, exterminatori și altele” în 1915 scrie lucruri cumplite:
„Trebuia să vedem în tranșee și pentru cei răniți care erau duși la infirmerie, următoarele: oamenii erau îmbrăcați literalmente în„ cămăși de om”, totul era acoperit cu păduchi, corpul era acoperit cu scoarță de noroi, lenjeria intimă avea o culoare maro de protecție, toate acestea, luate împreună, au dat un miros specific atât de puternic încât la început a fost dificil să se obișnuiască cu ea, și mai ales cu grămada de păduchi care acoperea instantaneu perne, pături, cearșafuri și chiar haine de surori. Din interogarea soldaților, s-a dovedit că nu se spălaseră de vreo 4-5 luni.
Trebuie remarcat separat că autorul materialului a întâlnit așa ceva numai în memoriile unui medic militar al Wehrmacht atunci când a descris un spital pentru prizonierii de război germani lângă Stalingrad. Ce s-a făcut pentru a rezolva dezastrul actual?
În primul rând, din 1915, vaccinările în masă au fost organizate folosind, printre altele, produse noi - seruri anti-tifoid și anti-tetanos. Vaccinările pilot împotriva febrei tifoide au fost efectuate pe bază experimentală în mai 1914 la 5700 de soldați și ofițeri ai districtului militar din Turkestan. Rezultatele s-au dovedit a fi foarte pozitive și pe baza „comandamentului imperial” care a urmat la 14 august 1915, precum și a ordinului ministrului de război nr. 432 din 17 august al aceluiași an, vaccinarea urma să fie să devină un fenomen de masă. În ciuda faptului că în multe divizii această știre a fost tratată neglijent, incidența febrei tifoide în armata țaristă până în 1916 a scăzut de la 16,7% la 3,13%. În al doilea rând, Direcția sanitară militară principală a declarat un război real, deși tardiv, împotriva păduchilor. Au apărut preparate precum mylonfta, crezol tehnic, insectivor, helios și igienă. Pentru dezinfectarea hainelor, am folosit paroformalină și sulf, dioxid de sulf și abur obișnuit. Plosnitele cu păduchi au fost, de asemenea, scoase în mod tradițional - prin purtarea a două cămăși, cea superioară fiind îmbibată într-o soluție de gudron de 10%, precum și prin udarea părului cu benzină, kerosen și unguent cu mercur. În al treilea rând, armata a extins semnificativ personalul băilor, fiecare având o capacitate de 30-40 de persoane. I-au înecat „în negru”, deoarece construcția și exploatarea unei astfel de băi au fost mult mai ieftine.
Baie staționară din Primul Război Mondial
Tren de baie construit pe cheltuiala locuitorilor din provincia Kursk
Baia clasică a armatei din Primul Război Mondial consta dintr-un vestiar și o cameră cu aburi de săpun, precum și o spălătorie adiacentă și (dacă este posibil) o cameră de dezinfectare. Rata de consum a săpunului pentru soldați a fost de aproximativ 90 de grame de persoană. Din păcate, soldații armatei ruse puteau folosi astfel de băi doar în momentele de război de tranșee - nu existau băi mobile în stat. Cu toate acestea, sursele istorice indică cel puțin un tren de baie, construit pe cheltuiala locuitorilor din provincia Kursk. Trenul era format din 19 vagoane, două rezervoare uriașe de apă și un generator de abur. Într-un astfel de tren cu o capacitate de 1200 de persoane pe zi, soldații s-au spălat astfel: s-au dezbrăcat într-una din primele vagoane, apoi s-au dus singuri la băi și, după spălare, au intrat în vagonul de toaletă, unde au primit un set gratuit de lenjerie curată și haine proprii, pe care, în plus, timpul a avut timp să fie dezinfectate. Restul vagoanelor găzduiau o sală de mese, ateliere de croitorie și cizmar și un magazin.
Toate cele de mai sus au condus la o îmbunătățire vizibilă a stării sanitare și epidemiologice în armata țaristă: paraziții și bolile de piele au scăzut imediat cu 60%. Ca să nu mai vorbim de îmbunătățirea generală a bunăstării soldaților și ofițerilor.
