Să urmărim calea unui soldat rus rănit pe fronturile primului război mondial. Primul ajutor pe front soldaților a fost oferit de ordonatori și paramedici, cel mai adesea a fost impunerea bandajelor. Apoi, rănitul a urmat până la punctul de îmbrăcăminte înainte, unde au fost corectate neajunsurile în impunerea bandajelor și a anvelopelor și s-a decis și problema evacuării ulterioare. Mai mult, răniții trebuiau să ajungă la punctul principal de îmbrăcăminte (spital), al cărui rol ar putea fi jucat și de un spital divizionar sau de o infirmerie a organizațiilor publice situate la o distanță inaccesibilă focului de pușcă și artilerie.
Merită să facem o mică divagare aici cu privire la transportul medical în armata imperială. În majoritatea covârșitoare a unităților medicale, evacuarea răniților în primele etape a fost efectuată folosind căruțe trase de cai învechite, sau chiar pe jos. Adjunctul Dumei de Stat, doctorul A. I. Shingarev, la o ședință a adunării legislative din 1915, a spus cu această ocazie:
„… până la război, doar un număr foarte mic de unități militare erau furnizate și echipate cu un nou tip de concerte (model 1912), în timp ce majoritatea transporturilor erau echipate cu mașini cu zgomot după modelul din 1877 … Aceste transporturi s-au dovedit în multe cazuri abandonate și, de fapt, unele unități au rămas fără vehicule”.
Până în februarie 1917, situația s-a îmbunătățit puțin - pe fronturi existau 257 de cai cu roți și 20 de transporturi de munte. În cazul unei penurii de „roți” (și acest lucru nu era neobișnuit), s-au folosit brancarde și tracțiuni cu abur.
Dar mașinile? La urma urmei, până la începutul războiului, trecuseră aproape treizeci de ani de la apariția vehiculelor pe benzină autopropulsate. În armata rusă până în 1914 existau … două ambulanțe! Merită menționat cuvintele celebrului doctor P. I. Timofeevsky, care datează din anii dinainte de război:
"În prezent, nu există nicio îndoială că în următoarea campanie mașinile vor fi destinate să joace un rol foarte important ca vehicul important în general și ca vehicul pentru evacuarea răniților în special …"
Deja în decembrie 1914, 2.173 de ambulanțe au fost achiziționate în străinătate, dintre care aproape o sută de ambulanțe mobile au fost formate în timpul războiului. Nepregătirea industriei pentru războiul Imperiului Rus a trebuit să fie parțial compensată de achizițiile de la aliați.
Evacuare jalnică
Dar înapoi la tratamentul și evacuarea răniților. Toată munca medicilor militari de la începutul primului război mondial a fost construită pe principiile stabilite și testate în timpul războiului ruso-japonez. Esența lor consta în evacuarea rapidă a victimelor pe uscat, unde intervenția și tratamentul chirurgical se efectuează în tăcere și cu echipament medical suficient. Majoritatea răniților urmau să fie mutați la spitale din Moscova și Sankt Petersburg, deoarece nu existau suficiente instituții medicale în alte regiuni ale țării. Armata activă trebuie eliberată de răniți și bolnavi cât mai curând posibil, pentru a nu limita mobilitatea trupelor. În plus, conducerea militară a făcut tot posibilul pentru a evita o acumulare masivă de soldați răniți și bolnavi în spatele armatelor - pe bună dreptate se temeau de epidemii. Cu toate acestea, când s-a revărsat un șuvoi larg de răniți, care au fost tunsi de mitraliere, aruncători de flacără, gloanțe explozive, scoici de șrapnel, gaze și șrapnel, s-a dovedit că sistemul de evacuare nu funcționa. În toamna anului 1914, filiala rusă a Crucii Roșii a descris-o
„Neobișnuitul, în primul rând, durata bătăliei, s-a desfășurat continuu, în timp ce în războaiele anterioare, inclusiv în cele ruso-japoneze, bătăliile au fost purtate doar pentru perioade, iar restul timpului a fost dedicat manevrelor, întăririi pozițiilor etc. Puterea extraordinară a focului, când, de exemplu, după o salvă de șrapnel de succes, din 250 de persoane, doar 7 persoane rămân nevătămate."
Drept urmare, răniții au fost nevoiți să aștepte transferul la stațiile de încărcare la spitalele din spate timp de zile, în timp ce primeau doar asistență primară la stațiile de pansament. Aici, bolnavii au suferit o agonie teribilă din cauza lipsei de spații, personal și hrană. Chirurgii nu s-au angajat să opereze chiar și cu răni pătrunzătoare în abdomen - acest lucru nu a fost prescris de instrucțiuni, iar calificările medicilor au fost insuficiente. De fapt, toată munca medicilor din primele etape a constat doar în desmurgie. Plăgile împușcate au fost tratate, chiar și în spitale, mai ales în mod conservator, ceea ce a dus la dezvoltarea masivă a infecțiilor plăgii. Când trenurile militare de ambulanță au ajuns la punctele de evacuare a capului, care lipseau în mod cronic (259 de eșaloane în toată Rusia), rănii nefericiți, adesea cu complicații dezvoltate, au fost puși în vagoane fără sortare și trimiși în punctele de evacuare din spate. În același timp, s-au format deseori blocaje de trafic de la mai mulți compuși sanitari, care au prelungit și calea răniților până la tratamentul mult așteptat. Despre ceea ce se întâmpla la punctele de evacuare din spate, raportat într-un raport la o ședință a comisiei bugetare a Dumei de Stat din 10 decembrie 1915, A. I. Shingarev menționat anterior:
„Transportul răniților nu a fost corect, trenurile mergeau, de exemplu, nu în direcții prestabilite, nu erau îndeplinite de punctele de alimentare și alimentarea nu era adaptată la locurile de oprire. La început, au fost îngroziți de această imagine. Trenurile au venit la Moscova cu oameni fără alimente timp de câteva zile, cu răni nelegate, iar dacă le-au bandajat o dată, nu le-au mai bandat câteva zile. Uneori chiar și cu atât de multe muște și viermi încât este dificil chiar și pentru personalul medical să suporte astfel de orori care au fost dezvăluite la examinarea răniților."
Conform celor mai conservatoare estimări, aproximativ 60-80% din toți răniții și bolnavii evacuați în interiorul țării nu au fost supuși unui transport atât de lung. Acest contingent trebuia să primească îngrijiri medicale în primele etape ale evacuării, iar astfel de transferuri inutile ale unui număr imens de persoane au complicat starea de sănătate. Mai mult, transportul răniților pe uscat a fost adesea organizat în general prin transportul cu cai sau în vagoane ferate neadaptate. Soldații și ofițerii răniți și bolnavi ar putea călători în vagoane care nu sunt curățate de gunoi de grajd, fără paie și iluminat … Chirurgul N. Terebinsky a vorbit despre cei care au ajuns la punctele de evacuare din spate:
„Marea majoritate a ajuns într-o formă care adesea a făcut să se întrebe puterea și vitalitatea corpului uman”.
Și numai în astfel de centre au fost organizate spitale pentru 3000-4000 de paturi cu nutriție, sortare și tratament adecvate. Pacienții, care ar fi trebuit tratați nu mai mult de 3 săptămâni, au fost lăsați, în timp ce restul au fost trimiși pe uscat pe ambulanțe militare de teren. La stațiile intermediare, pentru a evita epidemiile, pacienții infecțioși au fost separați, care au fost plasați mai întâi în secții de izolare, apoi trimiși pentru tratament în „orașele infecțioase”. Bolnavii grav și bolnavii cronici au fost transportați mai departe la centrele raionale de evacuare și la diferite spitale ale organizațiilor publice și persoane fizice. Apropo, acesta a fost un dezavantaj categoric al medicinei militare din acea vreme - o mare varietate de organizații responsabile de spitale au complicat brusc gestiunea centralizată. Deci, în octombrie 1914, biserica rusă a organizat o infirmerie din Kiev, care până în decembrie nu a admis niciun pacient. Medicii din prima linie pur și simplu nu știau despre existența sa. În același timp, a existat o penurie acută de spitale, cel puțin în perioada inițială a războiului. Deci, la începutul lunii septembrie 1914, șeful aprovizionării armatei Frontului de Sud-Vest a telegrafiat către Cartierul General:
„… Conform programului de mobilizare, 100 de spitale urmau să sosească în zona din spate a Frontului de Sud-Vest, din care 26 erau mobile, 74 erau de rezervă. De fapt, doar 54 de spitale au ajuns în zona indicată, 46 de spitale nu erau trimis. Nevoia de spitale este enormă, iar lipsa acestora se reflectă extrem de dăunătoare în practică. L-am telegrafiat pe inspectorul sanitar militar șef cu o cerere de a trimite fără întârziere spitalele dispărute.
Cu o lipsă cronică de paturi în spitale și medicamentele necesare în armata rusă, s-a dezvoltat un „dublu standard” neplăcut - în primul rând, au oferit asistență ofițerilor și soldaților - ori de câte ori a fost posibil.
Pierderi ambigue
O situație atât de dificilă în organizarea medicinei militare în armata rusă, pe lângă conceptul de evacuare imediată a răniților în spatele profund, s-a datorat în mare parte incompetenței șefului unității sanitare și de evacuare, prințul AP Oldenburgsky. Nu se deosebea de abilități organizatorice remarcabile, darămite de o educație medicală. De fapt, el nu a făcut nimic pentru a reforma activitatea medicilor militari de pe front. Pe lângă faptul că până la începutul războiului, armatei i s-au furnizat medicamente și echipamente medicale și sanitare timp de doar patru luni, medicii de pe front nu au avut un calcul clar al pierderilor. O sursă scrisă de L. I. Sazonov menționează 9 366 500 de persoane, dintre care 3 730 300 sunt răniți, 65 158 sunt „otrăviți cu gaze” și 5 571 100 sunt bolnavi, inclusiv 264 197 infecțioase. Într-o altă sursă („Rusia și URSS în războaiele secolului XX”), pierderile sanitare sunt deja semnificativ mai mici - 5 148 200 de persoane (2 844 5000 - răniți, restul - bolnavi). Doctor în științe istorice, președintele Societății Istorice Militare din Sankt Petersburg A. V. Aranovich citează, în general, date despre pierderile sanitare ale armatei ruse la 12-13 milioane de oameni, ceea ce înseamnă că pentru 1.000.000 de soldați de pe front, Rusia a pierdut aproximativ 800.000 de oameni anual. În mare măsură, o astfel de răspândire în număr s-a datorat confuziei în gestionarea evacuării și a tratamentului răniților - erau prea multe persoane responsabile pentru acest departament. Direcția sanitară principală se ocupa cu furnizarea de echipamente medicale și medicamente. Direcția principală de intendență a furnizat armatei echipamente sanitare și economice. Evacuarea a fost organizată și controlată de Direcția principală a Statului Major General, iar Crucea Roșie, serviciile sanitare ale fronturilor și armatelor, precum și zemstvo-ul rusesc și sindicatele orașului au fost implicate în tratament.
Implicarea pe scară largă a organizațiilor publice în tratamentul soldaților răniți a vorbit despre incapacitatea statului de a organiza sprijin medical deplin în timpul unui conflict militar pe scară largă. Abia în vara anului 1917 au fost luate măsuri pentru a uni comanda lucrărilor medicale și sanitare pe front sub o singură comandă. Prin ordinul nr. 417 al Guvernului provizoriu, au fost create Consiliul sanitar militar principal provizoriu și Consiliul sanitar central al fronturilor. Desigur, astfel de măsuri tardive nu ar putea duce la un rezultat tangibil, iar medicina militară a întâmpinat sfârșitul războiului cu rezultate deprimante. În medie, din 100 de răniți, doar 43 până la 46 de luptători s-au întors la unitatea militară, 10-12 persoane au murit în spitale, restul au devenit invalizi în serviciul militar. Pentru comparație: în armata germană 76% dintre răniți au revenit în serviciu, iar în Franța - până la 82%. Inutil să spun că pierderile mari ale armatei ruse pe fronturile Primului Război Mondial au fost în mare parte rezultatul nepregătirii serviciului medical și, ca urmare, au subminat grav autoritatea statului în ochii populației?
În mod corect, trebuie remarcat faptul că ideea evacuării răniților adânc în spate „cu orice preț” și „cu orice preț” a prevalat și în puterile europene. Dar în Europa, rețeaua rutieră a fost pregătită corespunzător pentru acest lucru și a existat o abundență de transport, iar răniții trebuiau transportați pe distanțe mult mai mici. Cel mai neplăcut lucru în această situație este că, dacă conducerea medicală militară a armatei ruse ar abandona cu orice preț conceptul defectuos de evacuare în timpul războiului, nu ar rezulta nimic bun. Pe fronturi lipsea medicii cu experiență, nu existau echipamente medicale sofisticate (de exemplu, aparatele cu raze X) și, desigur, lipsa medicamentelor.
